王启源咯血的诊断及治疗--00.pdfVIP

咯血的诊断及治疗 陕西省结核病防治院 陕西省第五人民医院 王启源 概念  是指喉及喉以下呼吸器官（气管、支气管、肺）任  从幼儿到老人均可发病。  咯血为呼吸内科常见急症之一，如治疗不及时可引 起失血性休克，窒息、甚至死亡。  咯血量与血管的损伤程度有关，与肺部病变程度不 完全呈比例。 咯血量（一次或者24小时内）  小量：100ml，常为微静脉出血。  中量：一次100〜300ml，或者24小时 咯血总量500ml。常为微动脉出血。  大量：一次咯血达300ml,或者24小时 内总量500ml,多系动脉性出血或空洞 内动脉瘤破裂。 对咯血量的估计并非易事，不少患者由 于血积存于气道，或咽下，咯出的血量并 非全部血量。故凡有可能威胁患者生命的 咯血都应视为大咯血。 （咯血无小事） 病因和发病机制 病因：  支气管疾病  肺部疾病  循环系统疾病  某些全身性疾病（血液病、某些急性传染病、结缔组织病、 支气管子宫内膜异位症等）  医源性（抗凝治疗、检查创伤等）  约10%不明原因咯血，可能与非特异性气