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第四章 健康信念模式 health belief model 第一节 健康信念模式发展的背景 1. 健康信念模式 （health belief model，HBM）是20世纪50年代由社会心理学家罗森斯托克等为探讨美国公共卫生服务中实施免费结核病筛查项目普遍失败的原因而开始进行一系列的研究而发展起来的。 第一节 健康信念模式发展的背景 是以人们健康和疾病有关的信念为研究核心，试图解释和预测健康行为的心理模型。罗森斯托克在1966年详细描述了健康信念模式的雏形，以解释民众健康行为。 2. 1952年社会心理学家侯慈本（Godfrey M. Hochbaum）选择了三个实施免费X线巡回肺结核筛查车的城市，对1200名成人进行了调查研究。该研究对参加X线透视筛查的意愿进行了调查，主要评估了个人对肺结核易感性以及对早期接受肺结核筛查益处感知的信念。 5. 贝克（Becker）和梅曼（Maiman）于1975年修订健康信念模式，使健康信念模式大体成形。 1984年Janz和Becker在健康信念模式发展十年之后进行了系统回顾和分析。 第一节 健康信念模式发展的背景 7. 2012年欧兹（Rita Orji）等在HBM（感知易感性、严重性、益处与障碍、自我效能与行为线索）基础上，增设了健康饮食行为的四个决定因素（自我认同、感知重要性、未来结果的考量、关注表象），即扩展HBM。 第二节 健康信念模式的相关概念及框架发展 HBM的核心概念是感知（perception），指对相关疾病的威胁和行为后果的感知，即健康信念。 第二节 相关概念与框架发展 （一）健康信念 感知到威胁 （1）感知到易感性（perceived susceptibility）：患某种疾病可能性的判断，其尺度取决于个人对健康和疾病的主观知觉。 身强力壮不会感染上艾滋病？ （一）健康信念 第二节 相关概念与框架发展 感知到威胁 （2）感知到严重性（perceived severity）：对健康的影响。包括 ①对疾病生物学后果的判断；②对疾病引起社会后果的判断。 （一）健康信念 第二节 相关概念与框架发展 2. 行为评价 行为评价（behavioral evaluation）是指对采纳某种健康行为益处和障碍的感知，也就是对采纳或放弃某种行为能带来的益处和障碍的主观判断，即对采纳健康行为利弊的比较与权衡。 第二节 相关概念与框架发展 （一）健康信念 2. 行为评价 （1）感知到益处（perceived benefits）：也称有效性，主观判断。包括：①能否有效预防该疾病；②能否减轻病痛及减少疾病产生的社会影响等。 第二节 健康信念模式的相关概念与框架发展 （一）健康信念 2. 行为评价 （2）感知到障碍（perceived barriers）：指行为者在采纳医生或公共卫生人员建议的行为过程中对困难和阻力的感知，包括克服这些困难与阻力的有形成本与心理成本。 第二节 健康信念模式的相关概念与框架发展 （一）健康信念 第二节 概念与框架发展 行 为 改 变 的 可 能 性 主观判断 感知到严重性 感知到易感性 感知到益处 感知到障碍 （一）健康信念 健康信念的核心内容 1. 定义 行动线索（cues to action）也称为行动诱因或提示因素，是指激发或唤起行为者采取行动的“导火线”或“扳机”，是健康行为发生的决定因素。 2. 分类：（1）内在线索；（2）外在线索 （二）行动线索 第二节 相关概念与框架发展 1. 定义 自我效能（self-efficacy） 是行为者对自己控制内外因素而成功采纳健康行为能力的正确评价和判断，即是否相信自己有能力控制自身与外在因素而成功采纳健康行为，并取得期望结果。 （三）自我效能 第二节 相关概念与框架发展 2. 特点 （1）自我效能高人的特点 （2）自我效能低人的特点 （3）高感知低行为人的特点 （三）自我效能 第二节 相关概念与框架发展 1. 健康信念模式的基本框架 一个人是否采纳或放弃某种健康行为取决于这个人是否具有以下条件： （1）是否感受到威胁？ （2）产生一个正面的积极期望 （3）相信专业眼光 （4）具有较高自我效能 （四）健康信念模式框架的发展 第二节 健康信念模式的相关概念与框架发展 第二节 健康信念模式的相关概念与框架发展 严重性认知 易感性认知 （四）HBM的框架发展 2. 健康信念模式框架的发展 （2）保护动机理论（protection motivation theory , PMT ）：指通过认知调节过程的威胁评估和应对评估，解释行为改变的过程，从影响动机的因素角度探讨健康行为。 第二节 相关概念与框架发展 第二节 相关概念与框