第三章----第1节-血糖和糖代谢紊乱.pptx

广东医学院医学检验学院 梁爱玲;教学内容;了解低糖血症、先天性糖代谢异常及其生化检验; 第一节 血糖及糖代谢紊乱; 第一节 血糖及糖代谢紊乱;1.血糖维持平衡的调控机制有哪些？ 2. 哪些因素可影响血糖水平？ 3.胰岛素调节血糖的机制是什么？ ;血糖定义：血液中的葡萄糖。 空腹血糖的参考范围： 血浆：3.89～6.11 mmol/L（葡萄糖氧化酶法） 血糖来源和去路（见下图）; ; 血糖浓度受多种激素的精细调节 ;1945年，美国著名糖尿病学家Joslin写下这样一段话：1897年，1个被诊断为糖尿病的10岁男孩的平均生存期是1.3年,30岁和50岁的糖尿病患者生存期分别是4.1年和8年。而到了1945年, 10岁、30岁和50岁诊断糖尿病的患者却可继续生活45年、30.5年和15.9年。1型糖尿病患者Gladis Dull在她的日记了写到：1924年我开始应用胰岛素，80多年来从未错过一次注射。她整整活了90岁。;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday;2012： 糖尿病：保护我们的未来。;2013/10/11 Friday;1.胰岛素（insulin） 1.1化学性质： 蛋白质类激素，含51个AA残基； 相对分子质量：5808； 由A、B两条链组成，含两个链间二硫 键和一个链内二硫键。 不同来源的胰岛素在免疫学和生物学 活性上有相似性。 ;1.胰岛素 （insulin） 1.2合成：胰岛β细胞 前胰岛素原（preproinsulin） 100个AA残基 ↓被酶切去信号肽 胰岛素原（proinsulin） 86个AA残基 ↓蛋白酶作用切掉4个AA残基 胰岛素 + C-肽（C-peptide） 51个AA残基 31个AA残基 思考： 临床上C肽的测定能否代替胰岛素的检测？;1.胰岛素 （insulin） ;1.胰岛素 （insulin） 1.5 作用机制： 靶组织：肝脏、骨骼肌和脂肪组织 与胰岛素受体的结合，触发细胞内特异性的信号转导，从而产生相应的生物学效应： 促进骨骼肌和脂肪组织摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂肪储存； 促进糖氧化分解利用，促进脂肪合成和储存。 抑制肝脏的糖原分解和糖异生。 刺激蛋白质合成并抑制蛋白质分解。;图3-2 血糖的激素调节;1.胰岛素 （insulin）;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday;1.胰高血糖素（glucagons）;3.糖皮质激素??生长激素 主要刺激糖异生;1.什么是糖尿病？ 2.糖尿病分为几型？各型的主要特点是什么？ 3.什么是胰岛素抵抗？ 4.糖尿病时体内代谢紊乱的特点是什么？;（一） 糖尿病的定义和分型 （二）糖尿病的病因和发病机制 （三）各型糖尿病的主要特点 （四）糖尿病的主要代谢紊乱;二、糖尿病及其代谢紊乱;糖尿病前期：IFG 、IGT ;糖尿病（diabetes mellitus , DM）定义： A group of metabolic disorders of carbohydrate metabolism in which glucose is underutilized, producing hyperglycemia. 是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下，所引起的以慢性高血糖为主要特征代谢性疾病。;典型症状：多食、多饮、多尿和体重减轻 视力下降 继发感染 青少年患者可出现生长发育迟缓 并发症：糖尿病酮症酸中毒昏迷 非酮症高渗性昏迷。; 1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus） 免疫介导性、特发性 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus） 其他特殊类型的糖尿病 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday;2013/10/11 Friday; Aug. 18，Nature Medicine ; Aug. 18，Nature Medicine ; Aug. 18，Nature Medi