临床检验标本采集 规范.pptVIP

 临床检验标本采集规范 临床检验结果直接关系到患者诊断和治疗的准确性。标本的采集和运送直接关系到检验结果的正误，因此在标本采集、送检、保存等各个环节都要规范操作、严格控制，这是确保检验结果准确可靠的前提。 采集标本要选择最佳时间 采集标本要选择最具代表性 采集标本要满足最大要求 重视标本惟一性标志 检验标本正确采集和运送的重要性  临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。比如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食。 特定时间采血因人体生物节律昼夜的周期变化，所以24h内不同时间所采集的标本其检测结果是不同的,如糖、激素及药物疗效监测等。尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分. 采集标本要选择最佳时间 急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。 细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。 采集标本要选择最具代表性 由于患者标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取3～5g送检;应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第1口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午9：00～10：00留痰为好。血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。 采集标本要满足最大要求 抗凝剂、防腐剂的正确应用：临床上很多检验项目涉及到抗凝剂、防腐剂的应用，如血沉检查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。 ??? 防溶血、防血脂、防污染：溶血标本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。脂血标本(高脂饮食或脂肪乳输注或胰腺炎)、被污染标本引起对实验吸光度的干扰，这些都应引起重视。 标本运送应注意一些问题：首先标本要专人输送，除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送外，其他情况原则上一律专人运送。其次送检标本保证安全，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，水分蒸发等。最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。 ??? 防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。 重视标本惟一性标志 标本采集容器标签上应注明送检科别,床号，患者姓名，与检验单上应相对应，防止张冠李戴。单上病案号，项目也应明确. ??? 　　 血液标本常见溶血原因 （１）注射器、针头或容器不干燥； （２）压脉带捆扎时间太久，淤血过久； （３）穿剌不畅，损伤组织过多； （４）抽血速度太慢或太快； （５）血液注入容器时未取下针头； （６）抗凝血混合时，振荡力量过大； （７）血液未完全凝固前进行振荡； （８）血液存放时间过长； （９）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位； （１０）血液标本在送检验或运输过程中，挤压或振动过大等。 常用血液标本的采集量 　　 各种临床检验标本的正确采集方法 检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。因此，要求各临床科室医护人员、送检者及相关人员认真、严格的按以下方法操作取材。 血液常规检查标本 1.静脉血采集 静脉血标本采集前病人应注意的问题: 1）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。 ２）注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。 ３）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。 （一）血常规检验标本??? 　　　一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O) 1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。 　 　采血注意事项： １.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。 ??? ２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；? ３.采血后