胸痛三联征 影像 诊断.pptVIP

冠脉分析 心肌桥 LMA与LAD交界处的狭 窄，发现了斑块内的平均CT值为7.5Hu，最低CT值为-19Hu，我们确定这是一个软斑块，为“易损斑块”， 房颤患者，HR一会儿53，一会儿116 1.1 高心率 BPM 173 BPM 140 1.2.1 严重心律不齐 房颤+早搏BPM59-167 左束支房室传导阻滞BPM 31-104 房颤，频发早搏，二联律30余例100%成功，5级评分均在4分以上 注：持续性房颤+室早 胸部术后T波高置，ECG异常触发（50-160） 1.2.2 异常心律 1.3 自由呼吸冠脉+屏气主动脉扫描 BPM101 2. 斑块性质鉴别 （(1）新鲜血栓与陈旧血栓（斑块）鉴别 （2）不稳定斑块（脂质核心） （3）钙化斑块与狭窄 3.狭窄程度:轻度:小于50% 中度:50%-74% 重度:大于75% 4.定位:13个节段 （4）支架内狭窄 2.1 血栓 HR 110bpm 2.2易损斑块（餐巾环征Napkin ring） LIMA - LAD 2.3 搭桥术后，钙化斑块 Stent/Restenose 40% 2.4.1 冠脉支架 78-82bpm 2.4.2 长段支架评估 男/64岁，胸闷、胸痛3天 右冠明显狭窄，软斑块 DSA Thank you! * 120 DING LIN HU 07-11-26，643524 * Stanford B型 FUMERON ATL Diag revasc occlu CD coronaro KELAOUI M 74Y 13 02 15 RF asympto sténose tc_iva_bissec_cd_mbg_eepositive_scinti_nl coro FFR SABRAS JL 22 01 14 4 pontages en Y MIG – LAD MID – MBG IVP sténose anastomose MIG LAD BOISSY Nadine F59 stent TC IVA Cx restenose IVA 30 40 % 分型 DeBakey: Type I Type II Type III Stanford: Type A Type A Type B Stanford A型 DeBakey Ⅰ型 Stanford A型 DeBakey Ⅱ型 Stanford B型 DeBakey Ⅲ型 Stanford B型 DeBakey Ⅲ型 Stanford B型 根据主动脉根部病变情况将Stanford A 型夹层分为3 型。 ① A1 型 主动脉窦部正常型； ② A2 型：主动脉窦部轻度受累型； ③ A3 型：主动脉窦部重度受累型。 根据主动脉弓部病变将Stanford A 型夹层分为C 型和S 型。 ① C 型：复杂型（complex type），符合下列任意一项者：①原发内膜破口在弓部或其远端，夹层逆行剥离至升主动脉或近端主动脉弓部；②弓部或其远端有动脉瘤形成（直径 5. 0 cm）；③头臂动脉有夹层剥离；④病因为马凡综合征； ② S 型：单纯型 simpletype），原发内膜破口在升主动脉，不合并C 型的任何病变。 根据实际情况排列组合，如Stanford A1C 型。 根据主动脉扩张的范围将S tanford B 型夹层分为3 型 ① B1 型：降主动脉无扩张或仅有近端扩张。 ② B2 型：全部胸降主动脉扩张。 ③ B3 型：全部胸降主动脉及腹主动脉扩张 根据左锁骨下动脉和远端主动脉弓部是否受累将S tanford B 型夹层分为2 型： ① C 型（ 复杂型）：夹层累及左锁骨下动脉或远端的主动脉弓部。 ② S 型（ 单纯型）：远端主动脉弓部和左锁骨下动脉未受夹层累及。 细化主动脉夹层的分型对于术前判断手术时机、制定手术方案和初步判断预后，具有重要的指导作用。 5、夹层累及主动脉主要分支 显示头臂干、右侧颈总动脉、右锁骨下动脉、冠状动脉、腹腔干、肠系膜上动脉及两侧肾动脉、髂动脉起源于真或假腔、是否受累。 如果受夹层累及，可见内膜片线状充盈缺损影自血管开口处伸入分支血管腔内。 A型夹层累及头臂干 分支受累 主要分支供血真假腔 主动脉夹层累及腹腔