（课件）念珠菌病.pptVIP

念珠菌病 Candidiasis Candidiasis 念珠菌病（candidiasis）由白色念珠菌（candida albicans）感染，此菌可寄生于正常人的皮肤和粘膜。当婴、幼儿营养不良，全身重度消耗性疾病（如糖尿病、血液病、肿瘤等），或长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等，皆可诱发念珠菌感染。 Candidiasis 好发于新生儿和老年人，为皮肤粘膜病，偶能引起内脏感染。皮肤出现边缘清楚的红斑及丘疹，互相融合成不规则的片状，发红，轻度浮肿，如发生水疱及脓疱，则可形成湿疹样改变。艾滋病也可引起口腔念珠菌病。 Candidiasis 念珠菌病临床可分为： ①急性假膜性念珠菌病 又称雪口，其特征为颊、舌、腭及口角粘膜上形成乳白色绒状斑膜，状似凝乳，略为凸起。白色斑膜不易撕掉，强行撕下则成为出血面，且不久又为新的斑膜所覆盖。 Candidiasis Candidiasis Candidiasis ②慢性增生性念珠菌病 又称白斑型念珠菌病，口腔粘膜有硬而白的斑块，可存在多年，有时伴有皮肤念珠菌病。 Candidiasis Candidiasis Candidiasis ③慢性萎缩性念珠菌病即托牙性口炎，为义齿承压区有弥漫的炎症，常伴有口角炎症。 Candidiasis 【病理】 粘膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。 Candidiasis Candidiasis 【病理】 在角化层或上皮的外1／3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直形或成一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。 Candidiasis Candidiasis Candidiasis Candidiasis 急性假膜性念珠菌病的白色斑膜，镜下见上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝及孢子。孢子的直径约4μm，有清楚的荚膜，革兰染色为阳性。真菌和孢子含有大量多糖类，PAS染色为强阳性，呈玫瑰红色。孢子聚集成团，菌丝为细长杆形，呈串珠状或分节状。 Candidiasis 病变处可作涂片检查，方法为轻轻刮白色斑膜的表层，放置于清洁的载玻片上，滴加10％—15％氢氧化钾（或氢氧化钠）溶液，再加盖玻片。置于光学显微镜下观察菌丝及孢子。也可将涂片进行PAS染色，观察其菌丝及孢子。 Candidiasis Candidiasis Candidiasis 肉芽肿性念珠菌病，为发生于粘膜的特异性肉芽肿性反应，主要在粘膜固有层形成含有巨细胞的肉芽肿，病变多见于舌、口唇及软腭粘膜，PAS染色在巨细胞的胞浆内可见吞噬的芽孢，呈阳性反应。 结节病 Sarcoidosis Sarcoidosis 结节病又称类肉瘤，是全身性、多脏器的肉芽肿性疾患。最易侵犯纵隔及其附近的淋巴结、肺、肝、脾、皮肤及粘膜，还可侵犯眼、指骨及腮腺等组织，脑神经受累可引起面瘫。本病为细胞免疫功能缺陷所引起的疾患。结核菌素试验为阴性，Kveim试验阳性。 Sarcoidosis 口腔颌面部结节病多发于唇、颊粘膜，引起组织肿胀增厚，颜色暗红，触诊可扪到结节样物；腮腺的病变多为双侧性，触诊不痛但较硬，口干。病变侵犯牙槽骨时，为多囊性骨质破坏，且牙齿松动。 Sarcoidosis Sarcoidosis 【病理】 特征以上皮样细胞为主的结节形成。结节由大量上皮样细胞、少量淋巴细胞和浆细胞组成。结节内有小血管，因此很少有坏死，或只偶见轻度坏死。结节内可见多核巨细胞，有的全无巨细胞。 Sarcoidosis Sarcoidosis 巨细胞内偶见包涵体，称肖曼小体(Schaurmann bodies)，为圆形、卵圆形，呈层板样结构，红染，直径为10—100μm。也可游离于巨细胞外，周围可钙化，成深蓝色。 Sarcoidosis 有时见星形小体，大小不一，呈星状，位于巨细胞一侧，用磷钨酸一苏木精染色，星形小体中心染成褐红色，放射状结构染成蓝色。 Sarcoidosis 病变晚期可发生纤维化，上皮样细胞变性、崩坏、结节缩小及玻璃样变。 Sarcoidosis Sarcoidosis 结节病和结核在组织学上形态类似，但两者略有不同之处。 结节病的结节内有大量上皮样细胞，淋巴细胞较少，而且掺杂排列； 结核病的结节中央为上皮样细胞，周围有明显的淋巴细胞浸润。 Sarcoidosis 结节病的结节内有血管，因此很少发生坏死或仅有轻度坏死； 结核的结节中无血管，故可有较明显的干酪样坏死。 Sarcoidosis 结节病的结节中可见丰富的网织纤维； 结核的结节中无网织纤维，结节周围的网织纤维大多也被破坏。 Sarcoi