髋关节的常用推拿手法.pptVIP

第四节 髋关节的常用手法 髋关节 ①组成和结构特点： 关节面：股骨头+髋臼。头大；但髋臼亦大而深，且有髋臼唇加深，可容纳股骨头2/3的面积，增加稳定性，但灵活性则降低。 关节囊：紧张而坚韧；且囊外还有髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带加强，囊内有股骨头韧带(其内有营养股骨头的血管)；这些均进一步加强髋关节稳定性，降低灵活性；囊的后下方缺乏韧带加强，较薄弱。囊的内侧附于髋臼周缘；外侧前面达到转子间线，后面附于股骨颈的外、中1/3交界处。 关节腔： 韧带：髂股、耻股、坐股韧带，股骨头韧带 关节内软骨：无 关节唇：髋臼唇 ②运动： 运动形式与肩关节相同；然运动范围较小，不如肩关节灵活，但稳定性强，适应于下肢的负重、行走功能。 ③临床： 股骨颈骨折：囊内骨折、囊外骨折 髋关节脱位：后下脱位多见 髋骨 形态不规则的扁骨。外侧面有一大而深的关节窝即髋臼；前下部有一大孔即闭孔。 幼儿时期的髋骨由上部的髂骨、前下部的耻骨和后下部的坐骨借软骨在髋臼处相连而组成；15、16岁左右，软骨逐渐骨化，三骨融合为1块髋骨。 股骨 人体最粗壮、最长的长骨，长度约占身高的1/4。 位置：大腿部。 形态结构：一体两端 上端：股骨头，股骨头凹，股骨颈，大转子、小转子，转子间线，转子间嵴，颈干角。 体部：圆柱形，稍向前凸。粗线，臀肌粗隆。 下端：股骨内、外侧髁，髁间窝，股骨内、外上髁。 一、髋关节松动手法 （一）被动屈髋 患者仰卧位 医生一手压住患侧髂前上棘，另一手前臂挽住患者患侧膝关节上方后侧 一手下压髂前上棘，另一手挽住患侧膝关节上方后侧使其髋关节屈曲 （二）被动后伸髋关节 患者俯卧 助手压住患侧臀部，医生拉住患侧踝关节上部，使髋关节后伸 助手下压患侧臀部，医生和助手弹性上拉和下压 （三）被动内收外展髋关节 患者俯卧 助手压住患侧臀部，医生手挽住患侧膝关节上部 使患肢外展内收，角度适当 二、髋关节研磨手法 患者仰卧 助手双手压住患者双侧髂前上棘，将骨盆固定，医者一手挽住患侧膝关节处，另一手握住患侧踝关节上方 使患侧下肢屈膝屈髋，进行顺时针转动髋关节30～50次，然后再逆时针转动30～50次 三、治疗大腿内收肌群 挛缩手法 内收肌群，5块：耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌 患者仰卧，膝关节屈曲45°左右 助手将患者双足对掌，并扶持住足部，医生双手压于患者双侧膝关节内侧 同时向外侧推动膝关节，使患者双膝关节的距离达到最大限度时，双手同时突然将双侧关节向外方弹压5～6次 四、坐骨神经牵拉手法 直腿抬高试验，又称Lasegue征。 为神经根受刺激的表现。嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧，此方法称直腿抬高加强试验（即Lasegue征）。 患者仰卧位，助手双手压住患者双侧髂前上棘，将骨盆固定，医生将患侧下肢小腿放于肩上，两手压于患侧下肢膝关节前方，勿使膝关节屈曲，此时嘱患者上抬患侧下肢，当患者无法继续上抬下肢时，医生以肩部突然使患肢上抬到90°以上 第五节 膝关节的常用手法 膝关节 体积最大、结构最复杂的关节 ①组成和结构特点： 关节面：股骨内、外侧髁+胫骨内、外侧髁+髌骨。股骨内、外侧髁的体积和曲度较大，而胫骨内、外侧髁的关节面则较小且平坦。 关节囊：广阔而松弛，各部厚薄不一。周围有韧带加强，前方有髌韧带，两侧分别由胫侧、腓侧副韧带。囊的滑膜层形成翼状襞、多个滑膜囊。 关节腔：大而不规则。 韧带：髌韧带，胫侧、腓侧副韧带。 前、后交叉韧带：前交叉韧带居于外侧，起于髁间隆起的前端，行向后外上，止于股骨外侧髁内侧面的后上部，伸膝时最紧张，防止胫骨前移；后交叉韧带居于内侧，起于髁间隆起的后端，行向前内上，止于股骨内侧髁外侧面的前上部，屈膝时最紧张，防止胫骨后移。 关节内软骨：内、外侧半月板：居于股骨、胫骨内、外侧髁之间，呈半月形，上平下凹。内侧半月板较大，呈“C”形；外侧半月板较小，呈“O”形。加深关节窝深度，增加稳定性，并可缓冲震荡。 ②运动： 主要做屈、伸运动；屈膝时，可作轻微旋转运动。 ③临床： 前、后交叉韧带损伤： 自由下肢骨 ⑴股骨 人体最粗壮、最长的长骨，长度约占身高的1/4。 位置：大腿部。 形态结构：一体两端 上端：股骨头，股骨头凹，股骨颈，大转子、小转子，转子间线，转子间嵴，颈干角。 体部：圆柱形，稍向前凸。粗线，臀肌粗隆。