中风的预防与康复教学文稿.pptVIP

中风的预防与康复治疗;;什么是中风？; 如果能制定早期与恢复期的康复治疗程序,早期积极、正确的康复治疗，将使80％的患者的功能明显改善，只有10-20％的患者留严重或中度的残疾。 ;一级预防——“达标治疗”; 不可改变的危险因素 年龄、性别、遗传、种族、卒中病史 可以干预改变的危险因素 高血压 血脂异常 心脏病 颈动脉狭窄 糖尿病 吸烟、酗酒; 潜在可干预改变的危险因素 肥胖 缺乏合理运动 高半胱氨酸血症 食盐摄入量高 血小板聚集性高 口服避孕药 遗传因素 季节与气候 膳食营养素缺乏 药物滥用 促凝危险因素 其它疾病;1、年龄与性别;2、脑血管病家庭史;3、高血压;高血压治疗目标 一般成人 ＜140/90mmHg 伴有糖尿病 ＜130/85mmHg 伴有肾脏疾病 ＜125/75mmHg *原则：应注意降压不要过急过快，强调平稳、达标降压。;4、心脏病;5、糖尿病;糖尿病的防治建议 有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖,必要时测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白。 糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼2～3个月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。 糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。 ;6、血脂异常;血脂异常的防治建议 血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。 对既往有短暂性脑缺血发作、缺血性中风或冠心病史，且血清总胆固醇高于5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。甘油三酯增高者选用贝丁酸类药物治疗。;7、吸烟; 劝吸烟者戒烟（动员吸烟者亲属参与劝说，提供有效的戒烟方法）。 动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预。 促进各地政府部门尽快制定吸烟法规，如在办公室、会议室、飞机、火车等公共场所设立无烟区，仅在指定地点可供吸烟，以减少被动吸烟的危害。 ;8、饮酒;9、颈动脉狭窄;10、其它危险因素; 缺乏体育活动：成年人每周应有3～4次适度的体力活动，每次活动不少于30分钟，心率=170-年龄。 饮食营养素摄入不合理：饮食种类多样化，日摄入能量中，总脂肪＜30％，饱和脂肪＜10％，胆固醇＜300mg。钠盐摄入＜8g/日。;二级预防; 不可干预的中风复发危险因素 年龄、性别、遗传、种族、卒中病史 可以干预的中风复发危险因素 高血压 血脂异常 心脏病 颈动脉狭窄 糖尿病 吸烟、酗酒 高半胱氨酸血症 肥胖; 养成良好的生活习惯（生活方式） 合理膳食、适量活动、戒烟限酒、心理平衡 控制危险因素 专科治疗 抗血小板聚集、抗凝：房颤所致脑栓塞、外科与血管内介入治疗;三级预防; 降低死亡率，减轻残疾程度 并发症的防治 护理 康复; 教您识别中风的先兆;1.瞬间失明或视力模糊：这个兆头一般持续时间很短，仅几秒钟，但少数可达数分钟。这是因为大脑后动脉变窄，供血不足，影响了枕叶的视觉中枢。 ;2.与人交谈或作报告时，突然出现短暂说话困难，好象嘴里被人塞进了棉花似的；或听不懂别人说话的意思，这是因为大脑中动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢。 此点必须与癔病性失语相鉴别。癔病性失语多见于青年人，常在精神刺激后发生。;3.出现难以忍受的局限性头痛，或头痛形式和平常完全不同，如头痛由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心、呕吐。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆。其原因可能为血压突然升高，颅内动脉瘤和邻近动脉的扩张，血管痉挛或伴有小量渗血，牵拉或刺激了三叉神经支配的痛觉敏感结构而引起。 ;4.突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。这种情况往往是同眼睛看到双重物像（复视）、耳鸣一起出现。这是因为椎-基底动脉系统供血不足，影响了小脑这一平衡器官。 ; 高血压病人发生眩晕者，中风的发生率要比未出现者高出16倍。这可能是血压突然上升,血管应激能力增加，使血管发生痉挛，导致脑血流量减少的结果，如未采取有效的预防措施,可能导致脑溢血；这种眩晕，也可能是服用降压药过量所致。; 血压过低，可发生脑缺血甚至脑梗死