第十四章 静脉输液和输血.pptVIP

1、补充水和电解质，维持酸碱平衡 2、补充营养，供给热量 3、输入药物，治疗疾病 4、增加血容量，维持血压，改善微 循环 5、输入脱水剂，达到减轻水肿，降低颅内压和利尿消肿的作用 评估： （1）身体状况 （2）选择静脉 （3）输注药液 （4）心理、社会状况 （ 2）将用物携至病人床前，再次核对。做好解释，嘱病人排尿，挂输液瓶，冲胶管。 （3）备胶布，放脉枕、止血带、选血管。排气 （4）用碘伏两次消毒皮肤。 （5）安牢针头，排净空气。 （6）静脉穿刺，见回血后松止血带、松拳、松 调节器（三松），胶布固定。 （7）根据病情调节滴数（一般成人40- 60滴）， 再次核对。 ( 8 ) 整理用物 滴管、注射器毁形、 浸泡 消毒，止血带冲洗浸泡消毒 晾干备用 每15-30 分钟巡视 一次 （五）静脉留置针 是将静脉留置针置于静脉血管内，保留一段时间，可多次利用并减轻病人痛苦的的一种输液方法 操作流程 （1）同密闭式输液法核对、检查药液插好输液器，排尽空气 （2）协助病人取舒适体位，选择粗直、富有弹性、血流量丰富的血管 （3）打开静脉留置针及肝素帽的外包装，备好胶布 （4）穿刺点上方10cm处扎止血带，常规消毒 （5）穿刺前戴无菌手套，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气 （6）去除外套，旋转松动外套，调整针头斜面，检查套管针是否完好 （7）针尖斜面向上使针头与皮肤呈15-30 °角穿刺进针，见回血降低穿刺角度，穿刺针向前推进0.2cm (8)左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管针全部送入静脉内，抽出针芯 （9）松止血带，开调节器，病人松拳 (10)透明无菌敷贴固定导管，注明穿刺日期、时间 （11）穿刺完毕，脱手套、调滴速、再次查对 (12)协助病人取舒适卧位，清理用物 （13）在使用留置针过程中经常观察穿刺部位，及时发现早期并发症 （14）输液完毕，正压封管 （15）再次输液时，常规消毒肝素帽，插入静脉输液针头 (16) 停止输液时需拔管 （17）整理用物，做好记录 输液泵—是指机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。 常用于需要严格控制输入液量和药量的情况，如在应用升压药物、抗心律失常药物、婴幼儿静脉输液和静脉麻醉时。 附：输液速度与时间计算 点滴系数—指输液过程中每ml溶液的滴数。目前 常用输液器的点滴系数由10、15、20三种型号。 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算： （1）已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间： 输液时间（小时）= 液体总量（毫升）×点滴系数 每分钟滴数×60（分钟） ＝ 500ml × 20 60滴× 60分钟 =2.9小时 （2）已知液体总量与计划需用的时间，计算分钟滴数。 每分钟滴数＝ 液体总量（毫升）×点滴系数 输液时间（分钟） ＝ 500ml × 20 3小时× 60 ＝60滴/分 输液故障排除法 （一）溶液不滴（最常见） 1、针头滑出血管外 2、针头斜面紧贴血管壁或输液管扭曲 3、针头堵塞 4、压力过低 5、静脉痉挛 输液故障排除法 （二）茂菲氏滴管内液面过高 1、滴管侧面有调节孔时，可夹滴管上端的输 液管，打开调节孔待滴管内液体降至露出液面，见到点滴时，再关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。 2、滴管侧面无调节孔时，可将输液瓶取下，倾斜输液瓶 ，使插入瓶内的针头露出液面，滴管内液体缓缓下流，直至露出液面，再将输液瓶挂回输液架上，继续点滴。 输液故障排除法 （三）滴管内液面过低 1、滴管侧壁有调节孔者，先夹住滴管 下端的输液管，打开调节孔，当滴管内液面升高至1/2-1/3，关闭调节孔，松开滴管下端输液管既可。 2、滴管侧壁无调节孔时，可夹住滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使液体下流至滴管内，当液面升高至1/2-1/3时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。 输液故障排除法 （四）滴管内液面自行下降 如果滴管内液面自行下降，应检查滴管 上端输液管与滴管的衔接是否松动，滴管有无漏气或裂缝，必要时予以更换。 立即让病人取左侧卧位并头低脚高，该体位可使肺动脉口的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂浮在右心室，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被