基础生命支持：潘明达.pptVIP

基础生命支持要点 开放气道 仰头提颏法（创伤患者：推举下颌法） 按压/通气 30∶2 （1或2名施救者 ） 30∶2 （单人） 15∶2 30∶2 （单人） 15∶2 （双人医务人员） （双人医务人员） 通气（未培训） 只按压 通气（建立高级 每秒6通气1次（10次/分钟） 气道后） 不与胸外按压同步 每次通气1秒，能看到胸廓起伏 2018/2/3 58 基础生命支持要点 除颤 尽可能利用AED（体外自动除颤器） 电击前后尽量减少中断胸外按压， 每次电击后马上重新开始心肺复苏 2018/2/3 59 基础生命支持成功例子分享 2018/2/3 59 基础生命支持要点 除颤 尽可能利用AED（体外自动除颤器） 电击前后尽量减少中断胸外按压， 每次电击后马上重新开始心肺复苏 2018/2/3 59 基础生命支持要点 除颤 尽可能利用AED（体外自动除颤器） 电击前后尽量减少中断胸外按压， 每次电击后马上重新开始心肺复苏 2018/2/3 59 基础生命支持要点 除颤 尽可能利用AED（体外自动除颤器） 电击前后尽量减少中断胸外按压， 每次电击后马上重新开始心肺复苏 2018/2/3 59 基础生命支持要点 除颤 尽可能利用AED（体外自动除颤器） 电击前后尽量减少中断胸外按压， 每次电击后马上重新开始心肺复苏 2018/2/3 59 基础生命支持要点 除颤 尽可能利用AED（体外自动除颤器） 电击前后尽量减少中断胸外按压， 每次电击后马上重新开始心肺复苏 2018/2/3 59 2018/2/3 60 按压的效果：冠脉灌注压的变化 ? 一旦胸外按压中断，血流就会停止，冠脉的灌注压也会急 剧下降 30∶2 2018/2/3 26 按压暂停和中断 ? 非专业施救者在AED到达、患者苏醒或EMS人员接管心肺 复苏之前持续实施胸外按压 ? 医务人员在行特殊操作（如插管或除颤）时，尽量将中断 时间控制在10秒之内 2018/2/3 27 按压疲劳 ? 按压超过1分钟，出现按压疲劳和按压变浅 ? 2名或以上施救者时，每2分钟互相替换胸外按压，以防止 胸外按压质量的下降 ? 替换尽量在5秒内完成，2名施救者最好位于患者两侧 2018/2/3 28 按压和通气哪一个更重要？ ? 大多数成人心脏骤停，胸外按压恢复循环最为重要 ? 成人院外心脏骤停的主要原因为心源性病因（60%以上） ? 对心脏骤停的儿童患者来说，人工呼吸更为重要 ? 大多数儿童心脏骤停患者为窒息所致，因此需要通气与胸 外按压同时进行，以达到最佳结果 2018/2/3 29 开放气道（A） 2018/2/3 30 开放气道——仰头抬颏法 ? 将一只手置于患者的前额， 用大拇指轻压患者的头部 ? 将另一只手的指尖放于患 者颏部的下方，提起下颏 开放气道 2018/2/3 31 开放气道——口咽管通气 2018/2/3 32 人工通气（B） 2018/2/3 33 人工通气方式 ? 口对口人工呼吸 ? 口对鼻人工呼吸 ? 口对气管造口人工呼吸 ? 口对阻隔装置人工呼吸 口对面膜人工呼吸 口对面罩人工呼吸 ? 球囊-面罩通气技术 2018/2/3 34 人工通气方式 口对面罩 口对口 2018/2/3 35 球囊——面罩通气技术 单人法 双人法 2018/2/3 36 人工通气标准 ? 送气时间为 1 秒 ? 潮气量足够，要“可见到胸壁起伏”（500-60ml） ? 按压-通气比率为 30∶2， ? 实施高级气道管理之后，通气间隔为 6 秒，通气频率为 10 次/分钟，不必因通气而中断按压 2018/2/3 37 胸外按压与人工呼吸（30:2） ?在30次按压周期内，保持双手位置固定，不改变 手的位置 ?每周期按压与呼吸比为30:2 ?每5周期后重新评估 ?若为双人心肺复苏，每5个周期（约2分钟）两人 换位 ?换位时间不超过5秒 2018/2/3 38 AED急救应用 2018/2/3 39 除颤开始时间与存活率 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 除颤开始时间（min） 2018/2/3 AED使用人员 ? 所有施救者 ? 室颤患者3～5分钟内除颤，存活率最高 ? 推荐：短期VF，如院外有目击者的心脏骤停患者或院内监 护的患者，治疗选择就是快速除颤（Ⅰ，证据A） 2018/2/3 41 AED的除颤评价 ? 诊断室颤程序的特异性为100％ ? 敏感性为90－92％ ? 不适合置入起搏器和ICD的患者 2018/2/3 42 用两个电极片将AED与患者相连 2018/2/3 43 自动分析心律 2018/2/3 44 查看并让开无关人员 2018/2/3 45 按照除颤器语音提示和/或屏幕发出指令实施人工除 颤 2018/2/3 46 除颤之后继续