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精品文档 . 新建县中医院医生手术权限申请表 科室: 年度: 姓名 性别 职称 申请手术级别 申请理由： 申请人签名： 年 月 日 科室意见： 科主任签名： 年 月 日 医务科意见： 年 月 日 医疗授权委员会意见： 年 月 日 新建县中医院 手术医师定期能力评价与再授权表 科室： 年 月 日 姓 名 性别 出生年月 专业技术职称 取得时间 聘任时间 完成本级别 手术例数 （病案号） 在上级医师指导下完成上一级手术例数 （病案号） 有无医疗事故及纠纷发生