失眠患者的药物选择.pptVIP

第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日唑吡坦显著缩短入睡时间纳入60例研究对象的对照实验，分为失眠患者组(n=27)和正常对照组(n=33)，患者组给予唑吡坦治疗，通过多导睡眠图(PSG)连续监测探讨唑吡坦对失眠症患者睡眠脑电活动的影响患者组睡眠潜伏期时间(min)P0.01患者的其他睡眠指标如睡眠总时间、觉醒时间、睡眠效率与基线值相比也得到明显改善李素芳,等.中国神经精神疾病杂志.2008;34(5):303-305.治疗前后患者组睡眠潜伏期对比第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日唑吡坦显著减少觉醒次数纳入95例失眠患者的双盲随机对照实验，分别给予唑吡坦(n=47)和三唑仑(n=48)治疗，于第8~90天内评估临床睡眠指标，对比唑吡坦和三唑仑的疗效和安全性81530456075900.0-0.5-1.0-1.5-2.0-2.5-3.0**与三唑仑相比P0.05唑吡坦三唑仑与基线相比次数变化值夜间醒来次数变化......*唑吡坦三唑仑*与三唑仑相比P0.05815306090平均夜间觉醒时间(min)01020304050在第60天时唑吡坦组的夜间觉醒次数和时间均显著低于三唑仑组R.Pagot,etal.CurrentTherapeuticResearch.1993;53(1):88-97.夜间觉醒时间变化(n=47)(n=48)(n=47)(n=48)治疗天数(日)治疗天数(日)第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日唑吡坦持续有效减少入睡时间基线第1周第2周第3周第4周睡眠潜伏期相比基线的变化值(min)纳入178例慢性失眠患者的随机对照双盲实验，分别给予唑吡坦(15mg)、唑吡坦(10mg)和安慰剂治疗31天，评估患者的睡眠潜伏期、总睡眠时间等各项指标.结果显示，唑吡坦治疗4周持续有效唑吡坦治疗4周持续有效*****与安慰剂相比P0.05HenryLahmeyer,etal.Clin.DrugInvest.1997;13(3):134-144.第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日唑吡坦显著改善生活质量生活质量评分改善率(%)抑郁症伴失眠患者联用唑吡坦后生活质量改善优于单独用药组纳入229例抑郁症伴失眠患者的多中心随机对照研究，比较帕罗西汀单独用药与联用唑吡坦对患者失眠症状、抑郁症状及其生活质量的影响P=0.00季建林,等.中华医学杂志.2007;87(23):1585-1589.第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日失眠治疗效果—唑吡坦VS阿普唑仑纳入20例各种精神障碍伴发失眠症状的患者，平均(38.53±10.54)岁。采用自身对照的开放性研究方法，分别给予唑吡坦和阿普唑仑各治疗一周，评估睡眠质量和安全性指标入睡时间(分)患者人数(名)睡眠持续时间(小时)P0.05行养玲,等.中国行为医学科学杂志.2002;11(2):186.唑吡坦组患者入睡时间显著短于阿普唑仑组患者人数(名)第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于失眠患者的药物选择第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日内容常用镇静催眠药物概述失眠患者药物选择的指南推荐唑吡坦治疗失眠的优势第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日1980’1960’1900’巴比妥类苯二氮卓类非苯二氮卓类苯巴比妥异戊巴比妥司可巴比妥地西泮劳拉西泮阿普唑仑艾司唑仑扎来普隆佐匹克隆唑吡坦镇静催眠药物发展史第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日镇静催眠药物发展的重要时间点1904第一个商品化的巴比妥类药物—巴比妥上市1912苯巴比妥上市1970s巴比妥类药物占据主导1960第一个苯二氮卓类药物氯氮卓投入临床使用1963地西泮投入临床使用苯二氮卓类药物占据主导1988第一个非苯二氮卓类药物唑吡坦上市1996唑吡坦在中国上市1987佐匹克隆上市2005右佐匹克隆上市2008右佐匹克隆在中国上市非苯二氮卓类药物异军突起1999扎来普隆上市第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日常用失眠治疗药物苯二氮卓类非苯二氮卓类褪黑素受体激动剂抗抑郁药物艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮等唑吡坦、佐匹克隆扎来普隆、右佐匹克隆阿米替林、多塞平文拉法新、度洛西汀雷美尔通、阿戈美拉汀特斯美尔通苯二氮卓类