20141119肺癌孝感讲座.pptx

肿瘤标志物应用指南及项目进展;Outline ;Cancers epidemiology, pathology and diagnosis guide;;分子免疫生化 影像学 病理学 临床;Tools Needed for Prediction and Personalized Care;Risk Assessment and Decision Support Tools;Lung cancer epidemiology癌情汹涌-早期诊断;肺癌的分型;Case 1;Lab. Radiography Results:;Multiple tests- some very sophisticated- are used to help diagnosis lung cancer.;那么问题来了～～～～ 实验室应该提供哪些指标？ 实际上可以提供哪些指标？;Angelina Jolieundergoes double mastectomy---05/15/13, CNN.com;Do you trust your laboratory results enough to undergo operation?;肿瘤标志物的临床效能;不同实验室在肺癌诊断中的分工;肺癌诊断的常见实验技术;目前用于肿瘤诊断的常见实验技术;1. 常见的肺癌相关免疫学标记物;神经元特异性烯醇化酶 NSE;神经元特异性烯醇化酶 ;细胞角蛋白19片段 CYFRA21-1;胃泌素释放前体肽 ProGRP;免疫学多种标志物联合筛查;2. 分子生物学改变在肺癌中常见的应用;肺癌的分子标记物 寻找与肺癌筛查和早期诊断相关的分子改变；预测肿瘤细胞的反应。;体细胞基因突变;体细胞基因突变continuing ;肺癌形成过程中组织分型;肺癌形成过程中组织分型continuing;DNA拷贝数改变及基因重组;DNA拷贝数改变及基因重组continuing;1表皮生长因子受体（EGFR）;2. EML4/ALK;Adapted from Mano H. Cancer Sci 2008;99:2349–2355. ?2008.Reproduced with permission of Blackwell Publishing Ltd.;Adapted with permission. Shaw and Solomon. Clin Cancer Res 2011;17:2081–2086;3. 胚胎干细胞关键蛋白（SOX2）;4. 成纤维生长因子受体1（FEFR1）;甲基化与肺癌;miRNA与肺癌;鉴别肿瘤与正常组织;miR-125b用于非小细胞肺癌筛查及预后预测;低miRNA-125b水平提示术后高生存率;MiRNA;MiRNA;MiRNA;miRNA as biomarkers for the prognosis and to predict response to therapy（1）;MiRNA as biomarkers for the prognosis and to predict response to therapy（2）;MiRNA as biomarkers for the prognosis and to predict response to therapy（3）;肿瘤微环境;肿瘤细胞通过分泌一系列生长因子来调节肿瘤微环境，主要有：;肿瘤微环境能够产生抗血管新生因子并介导抗肿瘤免疫反应，从而发挥抗肿瘤作用。 另一方面，肿瘤间质能够通过释放肿瘤细胞生长因子从而促进肿瘤的生长和转移。 ;癌基因依赖性;1. 癌基因依赖性---EGFR;2. 癌基因依赖性---K-ras;3. 癌基因依赖性---ALK;早期肺癌的分子表达谱;早期肺癌的分子表达谱;循环DNA;循环DNA在肺癌中的应用;个体化用药－肺癌;常见分子靶向治疗检测位点;EGFR;Examples 1 :;Example 2:;摘自2011年《非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》;KRAS;EML4-ALK;ALK 在肺癌中的应用;肺癌分子诊断研究方法;分子诊断方法评价;循环肿瘤细胞CTC;CTC应用相关;CellSearch?;循环肿瘤细胞检测现状及新进展;循环肿瘤细胞检测现状及新进展;Example:;;;;CTC检测与肺癌;按不同目的推荐的肺癌实验室标志物;1.风险评估和健康管理可能项目及评价;2.早期筛查可能项目及评价;3.主要用于诊断的项目及评价a;3. 主要用于诊断的项目及评价b;3. 主要用于诊断的项目及评价 c;3. 主要用于诊断的项目及评价 d;4. 主要用于鉴别诊断的项目及评价 a;4. 主要用于鉴别诊断的项目及评价 b;4. 主要用于鉴别诊断的