HIV母婴传播基础知识.pptVIP

小结 艾滋病感染可能会通过孕产妇传播给儿童。 在HIV阳性孕产妇中，约有15%～45%发生母婴传播。采取干预措施后，HIV母婴传播概率可降至2%以下。 HIV母婴传播方式包括：宫内传播、分娩期传播、产后经母乳途径传播。 * HIV母婴传播基础知识 HIV/AIDS流行病学数据 艾滋病病毒艾滋病 Human Immunodeficiency Virus 艾滋病病毒是一种逆转录病毒，它能够摧毁人体的免疫系统 Acquired Immuno- Deficiency Syndrome 一旦艾滋病病毒感染者的免疫功能降低到一定程度，则会出现艾滋病相关症状 HIV HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径约100～120 nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必需的酶类，含有逆转录酶(RT，P51／P66)，整合酶(INT，P32)和蛋白酶(PI，P10)。核心外面为病毒衣壳蛋白(P24，P17)。病毒的最外层为包膜，其中嵌有外膜糖蛋白(gpl20)和跨膜糖蛋白(gp41)。 根据HIV基因差异，将其分为HIV-1型和HIV-2型，两型间氨基酸序列的同源性为40％～60％。目前全球流行的主要是HIV-1。 HIV-2的生物学特性与HIV-1相似，但其传染性较低，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。 我国以HIV一1为主要流行株。 2013年世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计，全球艾滋病流行病学数据如下 艾滋病病毒携带者人数(PLHIV) 3500万(3310-3720万) 320万（290-350万）是15岁以下儿童 新发艾滋病感染人数 210万（190-240万） 24万（21-28万）是15岁以下儿童 艾滋病相关死亡 150万（140-170万） 19万（17-22万）是15岁以下儿童 中国 2013年艾滋病病毒携带者人数 81万（62万-74万） 22.3万是女性 ，约占总感染人数的30% * 估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕* * 儿童的新发感染多数是通过母婴途径传播 * 2013卫生部/世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计 * *联合国艾滋病规划署 2009 HIV传播途径 性接触传播 (包括同性、异性和双性性接触) 血液及血制品传播 (包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等) 母婴传播 (包括产前、产中和产后) HIV母婴传播的特点 艾滋病母婴传播 是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式，也称垂直传播。 在HIV阳性孕产妇中，约有15%～45%发生母婴传播，不同地区的传播概率不同。在不采取任何干预措施的情况下，HIV母婴传播概率在发达国家为15%～25% ，发展中国家为25%～45%。 自1995年以来对HIV阳性母亲采取一系列干预措施后，HIV母婴传播概率可降至2%以下。但在发展中国家，由于经济和卫生条件限制，有些干预措施得不到有效实施，以至HIV母婴传播概率仍然很高。 艾滋病暴露婴儿相关结局 个婴儿将会感染艾滋病毒 5-10 个婴儿将在怀孕过程中感染 10-15 个婴儿在临产或分娩过程中感染 5-20 个婴儿将在母乳喂养过程中感染 100个婴儿中 母亲感染艾滋病毒，未接受预防母婴传播干预措施，母乳喂养她们的孩子 （ 喂养到2岁） 55-80 个婴儿不会感染艾滋病毒 20-45 艾滋病暴露婴儿相关结局 个婴儿将会感染艾滋病毒 5-10 个婴儿将在怀孕过程中感染 10-15 个婴儿在临产或分娩过程中感染 100个婴儿中 母亲感染艾滋病毒，未接受预防母婴传播干预措施，人工喂养她们的孩子 （ 喂养到2岁） 75-85 个婴儿不会感染艾滋病毒 15-25 HIV母婴传播的三种方式 界定标准 宫内感染：母亲血液HIV阳性的婴儿，出生后48h内血液HIV检测(病毒分离培养或PCR试验)阳性。 分娩过程中感染：对于非母乳喂养婴儿，出生后1周内血液HIV检测阴性，而后7-90天转为阳性。 产后经母乳途径感染 ：母乳喂养婴儿，出生后90天内HIV检测阴性，而90天后阳转。 HIV母婴传播发生机制 宫内传播 母婴垂直传播可以发生于妊娠的任何时期。 宫内传播被认为是病毒通过胎盘实现的，艾滋病病毒可直接感染绒毛膜细胞或通过破损缺口进入胎儿循环。 分娩期传播 分娩期传播是分娩过程中胎儿与含有病毒的血液及其他体液，如宫颈、阴道分泌物接触造成的。在临产和分娩时经母体-胎儿微循环的血性传播。 在宫缩时感染的机率增大。 产妇行会阴切开术、应用胎儿头皮电极、阴道助产都会使胎儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母体的血液、产道分泌物而被感染