《呼吸系统疾病诊断公式》.docVIP

呼吸系统疾病诊断公式 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热 肺炎 大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁血色痰 克雷伯杆菌肺炎=咳砖色痰+X线片空洞 支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效 支气管炎肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状+（鼻翼扇动、三凹征阳性） 金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影 肺结核 肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显效果 结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸消失） 结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿） 肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块） 结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹部柔韧感） 肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+浓痰+咯血 COPD=老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于 肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平 肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 I型：PaO260mmhgpaCO2 正常-重症肺炎诱发 II型:Pao260mmhgpaCO250mmhg-慢阻肺诱发 胸部闭合性损伤 张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失 血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影 肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音 胸部X片、胸部 PPD、血沉 痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌 肺功能 肝肾功能 学起分析 纤维支气管镜 痰液脱落细胞检测 淋巴结活检 血常规、电解质 呼吸系统疾病治疗原则 一般治疗：休息，加强营养。预防感染/吸氧 对症治疗/药物治疗 抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药 抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程 抗休克：扩容，使用血管活物 控制咯血：垂体后叶素 解热、止咳、平喘、祛痰 纠正酸碱平衡失调 肿瘤（肺癌） 手术治疗 放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗 循环系统疾病诊断公式 冠心病=胸骨后压榨性疼痛 心绞痛=胸骨后压榨性疼痛30分钟，3-5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG；ST段水平下移 心梗=胸骨后压榨性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG；ST段弓背向上抬高矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝。 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限性前壁心梗 V5-6前侧壁心梗 II 、III、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗 心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态 I级：无肺部□音和第三心音 II级：肺部有□音，但□音的范围小于1/2肺野 III级：肺部□音的范围大于1/2肺野（肺水肿） IV级：心源性休克 高血压病 按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90） 1级140-159或90-99 2级160-179或100-109 3级≥180或≥110 危险程度分层 低危：1级。改善生活方式 中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2因素。药物治疗 高危：1-2级+至少3因素，靶器官损害。规则药物治疗 极高危：3级；1-2+靶器官损害，有并发症。尽快强化治疗。 心衰=左肺（循环）右体（循环） 左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后） 右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大 心功能分级 I级日常不受限 II级活动轻微受限 III级活动明显受限 IV级休息时出现症状 左心衰+右心衰=全心衰 心率失常 房颤=心率绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（无p波，心率160-250次/分） 阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史 +ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗。 其他：见第三站心电图学部分 心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖。 二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全缩期吹风样杂音，向腋下或左肩甲下角传导酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕。 主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导 主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪