徐医生 直肠给药治疗配方.docVIP

直肠给药治疗配方 　　江西省九江市开发区基层医生 徐小红 　　一、感冒、流行性感冒 　　海立新注射液（风热加量），柴胡注射液，利巴韦林注射液，发热加氨基比林注射液，并发感染加抗生素（林可霉素、阿奇霉素、头孢类等）,有卡拉症状加扑尔敏注射液。 　　二、扁桃体炎 　　海立新加量（1-3支）高热不退加清开灵注射液，抗生素如注射用青霉素、头孢、阿奇等。有发热者可选用氨基比林注射液与柴胡注射液。 　　三、支气管炎 　　海立新注射液，抗生素，氨溴索注射液，利巴韦林或炎琥宁注射液，有过敏症状加扑尔敏注射液（或异丙嗪，西替利嗪），可加鱼腥草注射液。 　　四、喘息性支气管炎 　　海立新注射液，沐舒坦注射液，抗生素，严重哮喘加茶碱类如喘定，激素类等，考虑加过敏类药。 　　五、腹泻 海立新可这样联合用药： 　　细菌性肠类 加注射用安苄西林或注射用头孢曲松 　　病毒性肠类 加利巴韦林 　　风寒型肠类 加藿香正气胶囊（藿香正气液，不能用含酒精的藿香正气水） 　　消化不良 加鞣酸蛋白散 　　脾虚型 加参苓白术散 　　呕 吐 加胃复安，腹痛654-2，又腹痛又呕吐加654-2和B6，严重腹泻加蒙脱石散 　　六、肠系膜淋巴结炎 　　海立新苦木注射液，654-2，注射用头孢曲松类 　　七、手足口病 　　海立新加量，阿昔洛韦注射液，板蓝根加量，有合并感染类加头孢类 　　八、结膜炎 　　海立新 　　九、外伤 　　海立新，抗生素，生理盐水 　　以上直肠给药方，仅供参考。具体用量可根据小儿年龄体重等而定，在临床中应用几年，只要辩症准确，疗效很好。在使用过程中，症状、方子、剂量可互相交流取长补短，提高医术，为老百姓造福。 　　★用药注意事项： 　　1、以上方子因年龄大小体重等情况所以剂量按年龄体重来，三岁以下海立新苦木注射液用一支、三四岁以上海立新苦木注射液根据体重用二支，抗生素类药与吊瓶一天的量一样，灌肠阿奇霉素一天量一次灌完、头孢、林可霉素一天量分二次灌。 　　2、注意影响药液保留的因素：药液温度、体位、药液用量、药液性质、灌液深度、情绪变化。 　　3、血像高，细菌感染有炎症，如果严重感染者上午用头孢，下午用阿奇霉素和B6或林可霉素。最好验血，革兰氏阳性菌用阿奇霉素、林克霉素或头孢呋辛、头孢唑林，革兰氏阴性用广谱抗生素：头孢曲松或头孢噻肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠（头孢类需做皮试）。 　　4、发烧家里可备退烧类药。 　　5、物理降温：毛巾浸水外敷小腿10-20分钟（德国引进）。 　　6、90%感冒由病毒引起用利巴韦林（或炎琥宁、阿昔洛韦），10%由细菌引起用抗生素头孢或阿奇。 　　7、白细胞低、血小板低、中度以上贫血、或有安痛定过敏史不能用安痛定，可以重用柴胡加地米。 　　★灌肠方法 　　1、婴幼儿肠壁薄，灌肠管不要太硬，要用专用直肠管，注意动作轻柔，润滑、消毒。 　　2、灌肠前要提醒家长让小孩解大便、解小便后再灌，被宿便吸收会影响效果（刺激小孩拉大便，按小孩肚脐顺时针转二圈，按长强穴，有大便就会排掉）。 　　3、选择体位：使患儿采取左侧卧位（趴伏在家长双腿之上）。 　　4、抽药：将药物抽进注射器内，继续吸入少量空气，针头向下，使空气进入管腔尾部，抽取药后可略留点空气，确保药全部推入直肠。 　　5、一岁以下用10毫升注射器，2岁至12就用15--25毫升注射管，如果药的剂量不多可加生理盐水，特别是发烧需加生理盐水。 　　6、把握进管深度，0-1岁之间3cm，1-6岁之间5-7cm。 　　7、药液温度正常控制在37-39度，温水预热。 　　8、连接直肠管，直肠管末端涂抹润滑剂，如石腊油或甘油。 　　9、管头进去后略拔出来一点，防止碰到直肠壁。 　　10、症状严重的一天必须灌二次，相隔6到8小时即可。 　　★给药后处理 　　1、给药结束后要拍拍孩子屁股,刺激肛门肌肉收缩。 　　2、直肠给药后务必保留足够时间，以供药物吸收，一般15分钟即可，患儿保持采取卧位15分钟，或灌完腿夹紧15分钟，或者婴儿家长可屁股夹抱紧半小时。 　　3、注意观察有无药液溢出，及时处理。 　　4、观察给药后的反应，是否排便、或有不舒服等。 　　5、直肠给药后，10分钟内排出者，让患者休息10分钟，将药液和药物减半，再直肠给药一次（也可在直肠给药药液中加入2%利多卡因1-2ml或654-2针1-2mg以减少肠蠕动）。 　　★雾化配方 　　雾化时，小孩哭效果更好，可加2毫升葡萄糖（50%） 　　1、上感：海立新，利巴韦林，生理盐水。 　　2、扁桃体炎、咽部疱疹：海立新，利巴韦林，庆大霉素，生理盐水。 　　3、支气管炎、肺炎：海立新，万托林，沐舒坦（或氨溴索），生理盐水。 　　（本文为作者根据自己的行医经验总结而成，大家如有不同经验，欢迎共同交流）