《第七章泌尿》-公开课件（设计）.pptVIP

第 七 章 泌 尿 系 统 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道等。主要功能是生成和排除尿液，排泄体内代谢产生的废物（如尿素等含氮物质）。此外，肾脏还参与调节机体的水和电解质平衡，并分泌几种生物活性物质。故泌尿系统对维持内环境的相对稳定有重要意义。 一 肾： （一）形态与位置： 位于腹后壁，脊柱两侧，左右各一，形似蚕豆。 具上下两端，前后两面，内外两缘。肾门、肾蒂、肾窦。左高右低（方位）。 （二）肾的结构： 1 大体的构造： 肾实质： ①皮 质：皮质迷路、肾柱。 ②髓 质：15-20个肾锥体，肾小盏、肾大盏、肾盂、肾乳头、乳头孔。 2 细微结构： ①肾单位： a 肾小体：肾小球（皮质迷路、肾柱）；肾小囊（皮质迷路、肾柱）。 b 肾小管：近端小管（曲部→直部）；远端小管（直部→曲部）；直部是肾单位袢（髓放线，髓质） 泌尿小管： a 肾小管（同上） b集合小管：弓形集合小管→直集合小管→乳头管（皮质迷路、髓质）。 3 概念： 滤过屏障 球旁细胞 致密斑 原尿 终尿 （三）被膜与固定：由内向外依次为：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。 （四）肾的血液循环特点： 肾血流量大，血压高，肾血液供应丰富 肾内血液经过两次小动脉和两套毛细血管网 肾小球毛细血管压高-入球小动脉直径粗于出球小动脉 球后毛细血管和直小血管胶体渗透压高 一 、输尿管： 是一对细长的肌性管道，左、右各一、长约20-30cm，起于肾盂，终于膀胱。 分部： 腹段、盆段、壁内段 生理狭窄： 肾盂与输尿管移行处 与髂血管交叉处 进入膀胱壁内处 二、膀胱：是储存尿液的肌性囊状器官，其大小、形状和位置均随尿液充满的程度而异。空虚时呈三棱锥体形 分部： 膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈 膀胱三角。 三、尿道： 1 女性尿道较男性尿道短、宽、直，长约5cm，仅有排尿功能。 2 男性尿道具有排尿和排精作用，细长而弯曲，起自膀胱尿道内口，止于阴茎的尿道外口，成人长约为16-22cm，管径平均为5-7mm。 分前列腺部、膜部（后尿道）和海绵体部（前尿道）三部分 一、尿的化学成分与理化特性 二、肾小球的滤过功能 三、肾小管与集合管的重吸收和分泌 四、尿液的浓缩和稀释 二、肾小球的滤过功能 1. 滤液的形成 肾小球毛细血管内的血液除血细胞和和蛋白质被滤过进入肾小囊腔形成超滤液. 2. 滤过膜及其通透性 滤过膜：毛细血管内皮、基膜、肾小囊脏层。 滤过膜就像多层筛，它允许水和小分子溶质自由通过，而大分子和血细胞不能通过，其滤过主要取决于滤过膜的通透性和总滤过面积、有效滤过压。 3. 肾小球的滤过动力 有效滤过压包括肾小球毛细血管压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。 有效滤过压=肾小球毛细血管压—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 4.影响滤过的因素： 滤过膜的变化 有效滤过压的变化 滤过率同有效滤过面积大小相关 三、肾小管对几种物质的重吸收 1. 钠和氯的重吸收： 钠离子99%被重吸收送回血液。其中，近球小管前半段对钠离子的重吸收量最大（是主动吸收）约吸收65%—70%，远曲小管约10%，其余分别在髓袢细段、粗段和集合管内被重吸收。 氯离子也有99%被重吸收，主要是被动吸收。在近球小管，由于Na+重吸收造成的电位使CI-被动重收；在髓袢升支粗段主动重吸收CI-。 2.葡萄糖的重吸收 滤液中的葡萄糖全部在近曲小管重吸收。 葡萄糖由肾小管细胞膜的载体主动转运，且与钠离子转运有密切关系。钠离子不足时，常导致葡萄糖的重吸收减少。所以葡萄糖要和载体及钠离子结合成三者的复合物才能穿过细胞膜被重吸收回血。 3.蛋白质和氨基酸的重吸收 滤液中有极少量的蛋白质和肽。 氨基酸重吸收机制与葡萄糖的重吸收基本相似，也需要钠离子存在。 滤液中的蛋白质和肽流经近球小管时，由近曲小管的上皮细胞以胞饮方式被重吸收，转运方式属于主动转运。 （三）、肾的分泌作用及对酸碱平衡的调节 1. H+的分泌及H+—Na+交换 2. K+分泌及K+—Na+交换 3. NH3的分泌 四、尿的浓缩与稀释 1、水的重吸收与尿的浓缩和稀释条件 肾小管和集合管对水的重吸收是被动的渗透。 许多溶质的重吸收是主动转运的，若肾小管某段具有能主动吸收溶质而又对水有相对不通透的特性，即可使尿稀释。 在肾内形成一高渗区，从小管腔中重吸收水分；血液将此区的水分和溶质运走时，能保持该区域的高渗状态;从而使尿浓缩。 2. 低渗尿（稀释尿）：在饮用过量清水时或尿崩症患者，水的重吸收率减少，尿的渗透压低于血浆，称为低渗尿。 3.高渗尿（浓缩尿）：尿的渗透压比血浆高，称为高渗尿。可能是由于机体缺水造成的。 （二）尿的浓缩和稀释机制 * * 泌尿系统 第一节 肾的结构 第二节 排尿和形态和结构