乙肝疫苗接种的效益讲解学习.pptVIP

* 乙肝疫苗接种的效益 北京大学第一医院 斯崇文 乙肝的流行特征 世界 中国 20亿 6.9亿 3.5亿 1.2亿 75万 28万 曾受到HBV感染的人数 慢性乙肝病毒携带者人数 死于HBV感染引起的疾病人数 王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292 我国是HBV感染高流行区，面临HBV感染的严重威胁。 获得HBV感染的危险较大 HBV的传染性非常强，比HIV强100倍 并且很容易通过血液、性接触和母婴传播等多种途径传播 HBV感染者可通过上述传播途径向其密切接触的易感人群传播HBV HBV感染常呈家庭聚集现象 新婚夫妇中，一方HBsAg阳性，另一方的HBV感染率为52.6%，其中14％成为HBsAg携带者 HBV-DNA阳性的家庭，子女HBV感染率为29.3％2 1 刘克洲等.主编.人类病毒性疾病.2002:494-495 2 候春生,闫香芹.乙型肝炎病毒家庭内传播的社区调查分析.中华全科医师杂志.2004;3(4):271-2 3 Szmuness W, Prince AM, Hirsch RL, et al. Familial clustering of hepatitis B infection. N Engl J Med. 1973;289(22):1162-6 1 3 HBV 感 染 率（％） HBV 携带者家庭和对照家庭HBV感染率的比较 HBV在家庭内的主要传播方式 HBV感染的家庭聚集现象主要是通过母婴传播和家庭内水平传播所致1 2 1 刘克洲等.主编.人类病毒性疾病.2002:494-5 2 陈立章,莫显昆.乙型肝炎传播途径的研究现状及进展. 中国医师杂志 2003; 5(8):1141-3 (?) 其他高危人群 1）HBV 感染者的配偶，子女和其他密切接触的家庭成员 2）长期受血输血依赖者，如血友病、再生障碍性贫血等血 液疾病患者 3）血液透析患者 4）HIV 阳性者 5)器官移植及与癌症等患者等 HBV感染带来巨大的经济负担 乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重的医疗、社会和经济负担 高额的治疗和检查费用 工时损失的费用 看护费用 HBV感染相关疾病的医疗服务 2000.1月－2001.4月间在上海对乙肝患者，代偿性肝硬化，失代偿性肝硬化以及肝细胞癌共计397例进行了一项调查，结果发现： 70％以上的患者上个月曾到医院就诊 30－50％的患者曾于2000年住过医院 由此可见，乙肝患者的医疗服务利用率明显高于普通人群 陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59 HBV感染相关疾病的医疗服务 乙肝患者的不同疾病进展阶段，医疗服务利用强度不同 陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59 无论门诊还是住院医疗服务，均随着乙肝患者的病程进展有增高趋势 乙肝所致的人均间接费用的损失 随访调查了397例患者，患者及家属的休工率如下图： 陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59 乙肝导致休工率高，直接影响经济收入 乙肝患者由于休工造成的经济损失 乙肝患者由于休工造成的年人均间接损失如下： 陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59 病种 年休工天数（天） 年人均间接损失（元） 失代偿性肝硬化 152 14458 肝细胞癌 135 14180 代偿性肝硬化 120 11875 慢性乙肝 63 6240 失代偿性肝硬化造成的年人均间接损失最大 乙肝对家庭经济的影响 慢性乙肝及相关肝病对家庭经济造成严重影响 年人均直接费用支出均大于年人均收入，失代偿性肝硬化最甚，约为家庭年人均收入的4.21倍，依次肝细胞癌为2.95倍，慢性乙型肝炎与代偿性肝硬化则为1.6倍左右。 陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59 年人均直接费用支出/户年均收入（％） 乙肝为家庭造成沉重的经济负担 乙肝相关花费——中国 急、慢性乙肝患者年人均的费用具体如下： 付百年.中国公共卫生管理.2004;20(3):263-265 元 慢性乙肝花费最多 乙肝相关花费——中国 乙肝患者年人均用于乙肝及其并发症的相关费用具体如下： 付百年.中国公共卫生管理.2004;20(3):263-265 元 乙肝所致肝癌患者的费用最高 乙肝的防治策略－－疫苗的应用 婴幼儿接种乙肝疫苗已经取得肯定的成果 高发区婴幼儿以外人群(包括重点人群及高危人群)是否扩大接种乙肝疫苗？ Hepatitis B. World Health Organization. Department of communicable diseases surveillance and response.2002;2 我国接种乙肝疫苗后发病率呈