T形管引流护理技术.docVIP

精品文档 . 三十六、T形管引流护理技术 工作目标 工作规范 评价标准 工作流程及考评标准 遵医嘱正确为患者进行T形管引流的护理 保持引流通畅，防止进行感染 遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全的原则 评估患者病情、生命体征、腹部体征、T形管引流情况及T形管周围皮肤有无胆汁侵蚀 告知患者/家属T形管引流的目的及注意事项 维持有效引流，引流管用胶布S形固定，管道标识清楚，引流袋位置必须低于切口平面，但对于引流量超过1200ml/d的患者，引流袋的位置不能过低 T形管不宜长期开放，应间断每次饮食前夹闭，并按医嘱定期冲洗胆道 严格执行无菌操作，一次性引流袋每日更换，更换时先夹闭T形管 观察患者生命体征及腹部体征的变化，及早发现胆瘘、胆汁性腹膜炎等并发症 观察胆汁颜色、性质，并准确记录24小时引流量 T形管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护 T形管引流时间一般为12~14日，拔管之前遵医嘱考评标准：患者体位舒适床单位整洁用物分类处理正确夹闭T形管1~2协助患者取舒适体位整理床单位，清理用物日，夹管期间和拔管后观察患者有无发热、腹痛、考评标准：患者/家属知晓护士的告知事项 考评标准： 患者体位舒适 床单位整洁 用物分类处理正确 协助患者取舒适体位 整理床单位，清理用物 考评标准： 患者/家属知晓护士的告知事项 健康教育 患者/家属知晓护士的告知事项，对服务满意 操作规范，患者安全