《内科学》专项练习一-答案版.PDFVIP

学员专用请勿外泄 《内科学》专项练习一-答案版 案例 【参考答案】 1 1.该患者的医疗诊断：慢性支气管炎单纯型急性发作期；肺部感染。 2.本病应与下列疾病相鉴别： （1）肺结核。因是老年人，无结核中毒症状，X 线无结核病灶故不考虑肺结核； （）支气管扩张。本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音， 线检查 2 X 无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支扩； （）支气管肺癌。本病人病程长达 年，咳嗽性质无变化，无咯血表现， 线检 3 20 X 查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断； （）尘肺。本病人无接触粉尘史，且无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。 4 案例2 【参考答案】 1.本病诊断为支气管哮喘 2.本病治疗原则应坚持： （）祛除病因及诱因，即治疗呼吸道感染； 1 （2）缓解支气管痉挛，扩张支气管； （）在抗生素应用的同时使用激素如：二丙酸氯地米松气雾剂或粉末吸入剂； 3 （4）对症治疗；祛痰、湿化气道、补充液体、吸氧等。 案例 【参考答案】 3 1.初步诊断： （）急性广泛前壁心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、室性早搏、 分级 1 Killip 心功能Ⅱ级。 （）心脏骤停心肺复苏术后。 2 （3）原发性高血压2 级，很高危。 诊断依据： （1）急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。 （）突然抽搐，意识丧失。 2 （3）双肺底细湿啰音，心音低。 （）辅助检查：心电图心电图 导联 段弓背向上抬高，室性早搏，肌钙蛋白 4 V1-5 ST T 升高。 第1页共7页 学员专用请勿外泄 2.进一步检查： （1）动态观察心电图。 （）动态观察血清心肌酶。 2 （3）血气分析，电解质，凝血功能检查。 （）血脂，生化检查。 4 （5）超声心动图、腹部B 超。 案例 【参考答案】 4 1. （1）诊断：胃食管返流病 （）诊断依据： 2 ①患者年轻肥胖男性，急性起病，慢性发作。 ②症状：患者反复咳嗽，偶有烧心。 ③治疗经过：抗感染、止咳治疗无效，口服 “多潘立酮”症状缓解。 2.检查 （1）胃镜、24 小时食管pH 检测、食管X 线钡餐、食管测压检查。 案例 【参考答案】 5 1.诊断：Crohn 病 诊断依据： ①患者男性，慢性病程。 ②表现：患者右下腹腹痛、腹泻 年，无粘液脓血便。 2 ③辅助检查：结肠镜检查见有伴结肠呈现节段性炎症改变，有鹅卵石样外观。 2.治疗原则 （1）控制炎症：活动期可使用5-氨基水杨酸类药物柳氮磺吡啶、糖皮质激素控制 病情活动。缓解期可以使用 氨基水杨酸药物维持缓解。 5- （2）对症治疗：纠正水、电解质平衡紊乱。腹痛腹泻必要时可酌情使用抗胆碱能药 物或止泻药。 （3）手术治疗：伴有并发症者可手术治疗 案例 【参考答案】 6 1.诊断：急性肾小球