陈士铎论治消渴学术思想探析.pdf

天 津 中 医 药 2011 年12 月第28 卷第6 期 480 Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine Dec． 2011,Vol．28 No．6 陈士铎论治消渴学术思想探析 黄 曼 （天津市和平区中医医院内科，天津 300050） 摘要：清代名医陈士铎论治消渴多有卓见，提出泻心中之火，以救肺金之热；少泻胃中之火，大补肾中之水；宜引而 不宜逐，可于水中引之；不必泻火，而纯补其水；平脾中之虚热，佐之解酒消果之味的治疗大法治疗有其自身特点，立意 深刻，值得借鉴。 关键词：陈士铎；消渴；学术思想 中图分类号：R255.4 文献标识码：A 文章编号：1672-1519(2011)06-0480-02 陈士铎，字敬之，号远公，清代医学名家，著书 于强弱也。南人之弱，不及北人之强也远甚。”在“论 [1] 10 余部，现存7 部 ，辨证详明、立法严谨、用药精 五行”中指出“五行火木土金水配心肝脾肺肾，人尽 炼，为后世医家推崇。论治消渴更是独具一格，现就 知之也；然而生中有克，克中有生。” 其《辨证录·消渴门》对消渴治疗学术思想进行探析。 2 消渴治疗学术思想探析[5] 1 陈士铎的学术特色 2.1 泻心中之火，以救肺金之热 消渴即因肺为心 陈士铎以《灵枢》、《素问》、《伤寒杂病论》等为 火所刑，又因肾水之虚。故出现气喘痰嗽，面红虚 [2] 立论依据，并对《内经》理论颇多发挥 。在诊断方 浮，口舌腐烂，咽喉肿痛，得水则解，每日饮水约得 面，临证脉证合参注重实用，提出重证胜于重脉的 一斗。为肺气既燥，肺中津液自顾不暇，不能下润于 学术思想，实事求是，反对以脉玄奇故弄玄虚。并把 肾。肺无内水以润肾，饮水以济之，肾与膀胱为表 脉学简要归纳为十法：“切脉之最要者，在浮沉，其 里，肾将外水传于膀胱，故饮水即溲。故治法宜泻心 次则迟数，又其次则大小，又其次则虚实，又其次则 中之火，以救肺金之热，少加补土之味，取土旺而肺 滑涩而已。”主张：“脉理之不明也久矣，以致看病不 气自生，清肃之令行，而口渴自止。方用清上止渴 真，用药寡效，是脉之精微，不可不讲也。”在治法方 丹。用“麦冬二两、天冬一两”润肺养阴，清肺除烦， 面，自创“正医法”、“反医法”、“全治法”、“偏治法” 滋阴润燥；“人参三钱”补脾益肺，生津止渴；“生地 等新意治法。对脏气相关理论指出“脏有五，治法惟 五钱”养阴生津；“茯苓五钱”健脾利水；“金银花一 三，脾肺同一治，肾肝同一治，心肾同一治。”在治疗 两”解毒滋阴。 明确指出禁用寒凉之药损伤脾胃 方面，陈士铎遣方用药最大的特点是：处方精炼，重 之气。 用主药，自定诸方均系临床积累。一方之成，大多二 2.2 少泻胃中之火，大补肾中之水 因过食肥甘厚 三味之间。君臣佐使得当，遣药恰如其分。用药量 味，故出现大渴恣饮，一饮数十碗，胸中嘈杂，易于 [3] 大、效专是陈士铎用药又一大特点 。提出补气药、 饥饿，得食则减，不食渴尤甚。为酿成内热，津液干 去火毒药的分经用药规律。重视引经药的使用，用 涸，不得不求济于外水。水入胃中，不能游溢精气， [4] 药量大而平稳 。陈士铎治病虽以药物疗法为主