关于两.性霉素B雾化气溶吸入的剂量、方案及副反应.pptVIP

两性霉素B雾化气溶吸入时副反应的来源： 1 咳嗽、咳痰；喘息：来源于两性霉素B基质的辅料（注射用两性霉素B脱氧胆酸盐中含三种辅料：脱氧胆酸钠、氢氧化钠和磷酸二氢钠。）； 2 发热；过敏或变态反应：来源于辅料或两性霉素B基质本身。 如何应对两性霉素B雾化气溶吸入时的副反应： 1 发热 通常为一过性，于雾化吸入数小时后发生，多发生于雾化气溶吸入当天傍晚；通常持续半小时至数小时不等；程度通常轻微，必要时可给予一般解热镇痛药处理；无须停用雾化气溶吸入药物，维持吸入，发热情况大部在几天内逐渐减轻乃至消失。 2 咳嗽、咳痰；喘息： 一般镇咳药、气道解痉药等对症、支持处理，如愈美片、复方甲氧那明、茶碱缓释片、中成药等；吸入气道扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂、乌美溴胺/维兰特罗等；可同时降低雾化强度，如延长雾化气溶吸入时间，每次不短于15~20分钟，必要时30分钟以上，再如进一步稀释雾化气溶吸入溶液。 3 过敏或变态反应： 立即停用；对症、支持处理。 重度咳嗽、咳痰以及喘息时的隔日局麻方案 应对方案为“局麻诱导下的隔日较大剂量雾化气溶吸入”。 简称：-隔日局麻。 1 先禁食水2 h； 2 雾化吸入2%利多卡因1支（5 ml; 100 mg），15~20分钟内雾化气溶吸入； 3 雾化吸入两性霉素B 15~20 mg（首日首剂 5 mg），雾化吸入两性霉素B 15~20 mg应在不短于15~20分钟内完成。总之，基本的吸入强度应控制在每分钟0.5~1 mg。； 4 再禁食水 2 h； 5 前3日每日1次（第1日首剂5 mg），随后可隔日1次进行。 雾化吸入2%利多卡因1支（5 ml; 100 mg），15~20分钟内雾化气溶吸入后会发生的不适： -轻度恶心，咽部麻木，咽部异物感；通常无须处理，2 h后自发缓解。 * * 关于两性霉素B雾化气溶吸入的剂量、方案及副反应 天津医科大学总医院 呼吸与危重症医学科 中国诊断IP俱乐部 冯 靖 关于雾化气溶吸入两性霉素B脱氧胆酸盐（欧泊）（雾化SL）时剂量的把握 我们认为，无论是预防还是治疗，5 mg BID是最常规应用的剂量，这个剂量安全、有效、可靠，气道症状容易管理；但在需较大单日总吸入剂量的患者，如肺移植后或严重侵袭性感染患者，需加大到12.5 mg BID，此时，气道症状管理对患者的依从性至关重要。 1 预防剂量：5 mg BID； 2 治疗剂量，无常规气道维护：5 mg BID；如普通血液病患者，普通免疫抑制患者，此类患者并不常规应用气道症状拮抗药物； 3 治疗剂量，低氧或气道条件脆弱：5 mg BID；如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、ABPA患者，呼吸衰竭患者等谨慎气道刺激的患者； 4 治疗剂量，气道管理经验略有不足：5 mg BID；如非呼吸专业医师等； 5 治疗剂量，有常规气道维护：12.5 mg BID；如肺移植后患者，免疫抑制增强治疗患者，此类患者常规应用气道症状拮抗药物； 6 治疗剂量，气道管理经验丰富：12.5 mg BID；如呼吸专业医师、肺移植专业医师等。 5 mg BID雾化气溶吸入两性霉素B脱氧胆酸盐（欧泊）的具体方案 这是最常规使用的雾化气溶吸入两性霉素B脱氧胆酸盐（欧泊）的普适方案 1 于5 mg两性霉素B脱氧胆酸盐（欧泊）安剖中加入注射用水5 ml，充分震荡溶解； 2 以10 ml注射器抽入已溶解完全的两性霉素B溶液，再抽入注射用水或5%葡萄糖溶液5 ml，使溶液总量达到10ml； 3 将两性霉素B溶液10 ml注入雾化气溶吸入容器（容器容量应不少于10 ml）； 4 应在不短于15~20分钟内完成两性霉素B溶液10 ml的雾化气溶吸入。 关于两性霉素B雾化气溶吸入时的副反应 两性霉素B雾化气溶吸入时的副反应包括哪些： 1 系统发热； 2 咳嗽、咳痰； 3 喘息（有哮喘、COPD等基础病时另做对症、支持处理）； 4 过敏或变态反应。 * *