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第二章 婚前医疗保健与优生 妇幼卫生系 讲师:李秀红 婚姻：是男女双方依照法律的规定，结为夫妻关系的一种社会制度。 构成美满婚姻的影响因素： 父母的婚姻美满幸福、结婚前与父母关系良好、童年生活愉快、结婚初期与首次怀孕和分娩等均能良好适应、与亲友保持良好关系、情绪健康稳定 大多数婚姻家庭生活要经历的阶段：婚前择偶→新婚调适→预备成为父母→生儿育女→儿童教育→空巢 →居丧 概述 一、婚前医疗保健的概念和意义 （一）婚前保健的概念 Premarital health:对男女青年在结婚登记之前，为了保障婚配男女双方及其下一代的健康，所进行的一系列的医疗保健服务措施。 婚前保健工作的特点： 1.婚前保健的对象是一特定人群，绝大多数为男女青年。 2.婚前保健的时间是即将结婚前。 3.婚前检查不同于一般的体格检查。 4.婚前保健不同于看病，它突出保健，预防为主，防患于未然。 5.婚前保健是一种法律行为。 1990年颁布，2001年修订《中华人民共和国婚姻法》规定：“患有医学上认为不应当结婚的疾病禁止结婚”。 1994年颁布，《中华人民共和国母婴保健法》“男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明”。 2001年6月颁布《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，对婚前保健服务内容、机构设置、医学意见提出了具体要求。 2002年卫生部修订了《婚前保健工作规范》，要求婚前检查工作在规范的基础上，更多的开展宣传教育，要对服务对象提高全面的人性化服务，在婚检过程中，进行有针对性的指导和咨询。 2001年 全国参加婚检的879万人。 对婚姻有影响的传染病患者14万人，其中性传播疾病2万多人，艾滋病病毒携带者和艾滋病患者84人，精神病患者15000多人，严重遗传疾病患者6500多人。 重要意义 每年20万～30万肉眼可见的先天畸形出生，加上出生后数月至数年才显现出来的缺陷，每年先天残疾儿童总数达80万～120万，占每年出生人口总数的4%～6%。 我国每年仅神经管畸形造成的直接经济损失就超过2亿元。 先天愚型的治疗费用超过20亿元。 先天性心脏病的治疗费用更是高达120亿元。 遗传病和传染病的感染率也呈增长趋势。 实施自愿婚检以来，全国婚检人数急剧减少，许多地方的婚检率从原来的95%以上下降到10%，个别地方甚至向零婚检逼近“据广东省妇幼卫生监测的数据显示，2002年婚检率为62%，2004年降为3%；1995~2003年，北京市每年婚检率达99%以上，居全国第一，2004年全市婚检率仅为5%。” 技术服务项目： 第一节 婚前医学检查 一、婚前医学检查的目的意义 （一）有利于男女双方和下一代的健康 （二）有利于促进下一代的优生 （三）有利于指导选择婚期 （四）有利于掌握受孕时机和避孕方法 二、婚前医学检查的内容 （一）询问病史： 一般项目、现病史、既往史、月经史、既往婚育史、与遗传有关的家族史、家族近亲婚配史 （二）体格检查： 一般项目、全身检查、第二性征及生殖器官检查 （三）辅助检查： 常规辅助检查、其他特殊检查 常规检查项目： 胸部透视、血常规、尿常规、梅毒筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查 其他特殊检查： 如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、爱滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B超、乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定。 三、婚前医学检查的主要疾病 （一）严重遗传性疾病 （二）指定传染病 （三）有关精神病 （四）影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等疾病及生殖系统发育障碍或畸形等 严重遗传性疾病： 由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。 包括：先天性智力低下、特纳氏综合症（先天性卵巢发育不全）、克氏综合症（先天性睾丸发育不全）、真假两性畸形、成骨发育不全、软骨发育不全、双眼视网膜母细胞瘤、双眼先天性无虹膜、双眼先天性红绿色盲、双眼高度近视（-6D）、遗传性先天性聋哑、遗传性迟发性聋、唇裂、腭裂、先天性心脏病、先天性巨结肠、先天性髋脱位、多指（趾）畸形、进行性肌营养不良、遗传性共济失调、慢性进行性舞蹈病、马凡氏综合症、多发性神经纤维瘤、地中海贫血、白化病、血友病、鱼鳞病、汗管角化症、多囊肾、DOWN’s综合症、强直性肌营养不良、其他 指定传染病： 急性传染病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺结核、麻风病、淋病、梅毒、爱滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、软下疳、阴虱、HIV感染、其他。 有关精神病： 精神分裂症、躁狂抑郁型精神病、以及其他重型精神病 其