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中医入门 秦伯未 第一章 理论之部 第一节 中医的特点 一、整体观念 中医治病，是从整体着眼的。首先把人体内脏和体表各组织及器官之间的关系，看作 是不可分割的，同时还认为环境的变化对人体生理和病理有着重大的影响。因此，强调人 体内部的统一性，也重视人体和外界环境的统一性。这种整体观念是中医治病的基本观念， 现在分几个方面来说明。 1.人体的整体性：中医认为人体各部都是有机联系着的。首先把十二内脏看成十二种 功能，称做“十二官”；又分为六脏、六腑，从作用上把一脏一腑分别结合，称做“表里”。 这种内脏的归纳划分，不等于各自为政，恰恰相反，而是把生理活动或病理变化，理解作 相互之间有不可分割的关系。这种关系不仅表现在脏腑，同时表现在脏腑和形体的各组织 各器官方面。例如：心主脉、主舌，肝主筋、主目，脾主肉、主口，肺主皮毛、主鼻，肾 主骨、主耳；再如脾主四肢，肾司二便，等等，都是说明脏腑的功能和脏腑与形体的关系。 更重要的，通过经络有系统的分布全身，循环往复，成为体内和体表的联络路线，这样， 使人体在功能保持内外相关的整体。正因为如此，治疗上关于内脏的病，不单治一脏甚至 不医治有病的一脏，而从其它内脏进行治疗得到痊愈，如胃病兼治脾脏，肺病可以从治脾 胃着手，以间接增强肺脏的抵抗力。尤其显著的，形体局部的病症，往往采取治内脏的办 法来治愈，如风火红眼，有清肝方法，虚火牙痛，用温肾方法；又如脱疽（能使十个足指 零落），现代医学多用截除手术，中医用活血温经方法收到良好效果。此外，如皮肤病、肿 疡、溃疡等外症，中医大多用内服药来消散或排脓、收口。 2. 人体和气候：大自然的一切，特别是生物的生存和发展，直接受到客观环境的影响。 中医十分重视这个关系，认为人体健康和气候不能分开，必须和自然环境相适应才能无病 和长寿。因而，从一年中找出春温、夏热、秋凉、冬寒等四季的特性，以及四季里的风、 寒、暑、湿、燥、火等六种不同气候的变化规律，并指出应该怎样适应客观环境的方法和 违背气候变化后可能招致的疾病。还根据这些原则，分析演绎出诊断和治疗等方法。例如 非其时而有其气，即春应温而反寒或热，就是不正之气，称做“虚邪贼风”。这些不正之气， 必须及时回避。至于四时气候有规律的变化，这对人体是有利的，称为“正气”。因此，常 常利用春、夏、秋、冬四季的气候正常转变来调养和治疗疾病。举个浅显的病例来说，老 年人常见的痰饮咳喘，春夏轻减，秋冬加重，原因是脾肾阳虚，湿浊凝聚为痰，临症上常 用温药调养，并且主张利用夏季阳气最旺的时期来调理预防。又如血虚肝阳旺的病人，到 了春天容易发作头晕、脑胀、目眩、耳鸣、精神疲倦等症。这种症状的发生是和气候息息 相关的，故在冬季给予滋补，可以防止发病的机会。从这些例子中可以理解到中医对于养 生和治病，密切注意内外环境的相互适应。 3. 人体与地土方宜：不同的水土，不同的生活习惯，可以产生不同的疾病。所谓因时 制宜、因人制宜、因地制宜，便是这个意思。 4. 其它：禀赋的强弱，形体的肥瘦，性情的愉快、忧郁、急躁，以及精神刺激等，中 医也是非常注意的，认为对疾病的发生和发展很有关系，在治疗时必须顾及。如强者耐受 重药，体弱者不宜重剂；体丰肥者多湿多痰，瘦者多阴虚内热。这些虽然不是刻板的，但 一接触具体病症，就有很现实的参考价值。 中医的理论体系，是在整体观的基础上建立起来的。从整体观念出发，中医在临症上 有两个突出点就是：其一，不仅仅着着眼于疾病的局部症状而忽视其它部分所受到的影响； 不因重视某一发病因素而忽视因此引起的其他因素。同时，在及时治疗之外，还利用季节 来进行防治。例如咳嗽是一个肺脏疾患，经久不愈可以影响到心脏而兼见心痛，喉中介介 如梗状，咽肿喉痹；或影响到肝脏而兼见两胁下痛，不能转动，转动则两胁胀满，也能影 响到胃而呕吐，或影响到膀胱而咳时遗尿，称作心咳、肝咳、胃咳和膀胱咳，治法就各有 不同。又如一个气郁病，或引起肠胃疾患，或妇女适值月经来潮而引起腹痛，必须兼顾肠 胃和调经。还有如风湿性痹痛趁伏天治疗，肺痨病趁秋凉治疗，疗效都比冬季或夏季为优， 这是由于病的性质和脏气的性质适宜于炎热和秋凉的关系。其二，认识到病和病人是不可 分开来看的，每一个病都应从两面着想，一面是病邪，一面是正气，即病人的抵抗力和恢 复能力。因而一面要去除病邪和改善病况；另一面要调理病人的生理机能，增强其自然的 抵抗力，帮助恢复健康。这就提出了“扶正”和“祛邪”两种治法，及“邪去则正自复， 正充则邪自却”的两种战术方法。不难体会，疾病的过程就是正和邪两个方面矛盾斗争的 过程，当邪气退却，正气进入恢复的阶段，这一