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淋巴水肿相关知识学习 教育课件淋巴系统机体的第二套循环系统，与动脉系统与静脉系统内的血液不同，淋巴管内的淋巴液不含红细胞，因此是透明无色的，淋巴管也是无色的。毛细淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始，管内有单向瓣膜。保证淋巴液单向流动。淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，管壁与静脉相似，外形呈串珠状。淋巴干：由淋巴管汇合形成，全身淋巴干共有9条：即左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干以及肠干。淋巴结的功能一：过滤淋巴液，去除微生物和细胞碎片 二：激活免疫功能 淋巴系统遍布全身，各级淋巴管形成庞大网络，分为深、浅淋巴循环系统，其中以皮肤和肠道淋巴系统最密集，也最常发生淋巴回流障碍。淋巴系统的功能维持组织间隙水分和大分子代谢平衡和细胞外环境的稳定 免疫防御功能 吸收脂肪淋巴水肿引发的病理改变一般是不可逆的 淋巴水肿是因为淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿，慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理改变。 原发性 继发性继发性淋巴水肿常见原因：乳腺癌根治术后宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌根治术后前列腺癌，直肠癌，膀胱癌根治术后外伤感染：丝虫，细菌；医源性：淋巴结摘除，下肢静脉曲张剥离术，恶性肿瘤淋巴结的转移淋巴水肿的临床特征起病缓慢早期呈凹陷性水肿水肿起自肢体远端：足背，踝周，手背多有蜂窝组织炎的发作史少有疼痛有沉重感皮肤改变：干燥、粗糙、生长乳头状瘤、皮肤糜烂少有溃疡淋巴水肿感染并发症：淋巴管炎以大的淋巴管感染为主。表现为表面沿肢体长轴皮肤的一条红线，伴皮温高和疼痛。蜂窝组织炎（丹毒）指较广泛的皮肤和皮下组织感染，也称皮肤淋巴管及周围组织炎，临床表现为大片状皮肤红、肿、热、痛。国际淋巴水肿分期标准：Ⅰ期：可逆性淋巴水肿，按压皮肤会有局部凹陷Ⅱ期：水肿不会自行消退，皮肤不再柔软Ⅲ期：肿胀肢体体积明显增加，皮肤变硬、局部角化、赘生物出现Ⅳ期：橡皮腿。肢体异常增粗甚至畸形，皮肤增厚、角化明显淋巴水肿不同分期淋巴水肿临床诊断初步诊断临床特征查体：部位、皮肤颜色改变、乳头状瘤？皮温、疼痛？ 病史：诱因、持续时间、水肿进展快慢、病史、脏器病变、静脉疾病、皮肤感染史 治疗手术和非手术非手术：热疗-远红外线，微波，手法淋巴引流综合消肿治疗，间隙性空气压力泵，药物（迈之灵），弹力绷带和护套。手法淋巴引流的作用：促进淋巴液的生成和回流减轻组织水肿刺激和增加淋巴管功能减轻组织纤维化，改善皮肤组织状况减少感染并发症改善患部外形，改善生活质量。? 刺激淋巴结，促进组织液的回吸收，激活淋巴管手法淋巴引流的禁忌症2.腹部怀孕/月经期近期腹部手术放射性肠炎、膀胱炎盆腔深静脉血栓后肠道感染小肠或大肠憩室肝纤维化（门脉高压）腹主动脉瘤1.全身病症任何种类的急性感染心源性水肿恶性病变肾功能衰竭急性深静脉血栓下肢淋巴水肿治疗谢谢聆听！淋巴干：下肢的集合淋巴管经腹股沟淋巴结伴髂血管继续上行成髂淋巴干，经胸导管：也就是左淋巴导管，最大的淋巴干淋巴水肿初步诊断：下肢常见，一般单侧，逐渐向近心端蔓延可发生在面部、外生殖器和臀部，水肿早期出院在肢体的远端足背，手背。绝大多数患者有一次或频发的丹毒发作史。超声探及皮下组织的水分，腹股沟和腋窝淋巴结以及主动脉，腔静脉旁淋巴结，可以作为淋巴造影的补充。