神经系统传导通路77673.pptVIP

传导路 主讲：吴龙教授 第一节 感觉传导通路 Sensory Pathway  2、痛、温觉和粗略触觉传导通路的途径 ２.头面部痛、温、触觉传导路 三、视觉传导路及瞳孔对光反射： 2.瞳孔对光反射： 四、听觉传导路 第二节 运动传导路 Motor Pathway 2.皮质核束： 3.上、下运动神经元 4. 锥体系损伤及表现： ⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： 二、锥体外系 感受器 螺旋器 蜗螺旋神经节 第1级神经元 蜗神经 蜗神经核 第2级神经元 斜方体、外侧丘系 交叉与不交叉 下丘 第3级神经元 下丘臂 内侧膝状体 第4级神经元 听辐射 经内囊后肢 颞横回 一、锥体系 1.皮质脊髓束： ①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。 ②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。 ③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。 ④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。 ①起于中央前回下部的锥体细胞 ②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5 ③大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。 ④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。 ①上运动神经元： 指大脑皮质的锥体细胞及其轴突 ②下运动神经元： 指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞 ③上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫 即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。 ④下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫 即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。 ①脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫 ②脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫 ③延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫 ④锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤： 对侧上、下肢硬瘫 ⑤大脑皮质损伤： 对侧相应支配区硬瘫 同侧面肌核下瘫 ⑦舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫 ⑧大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤： 对侧面、舌肌核上瘫 * * 神经系统的传导通路 Pathway of the Nerous System 基本要求 掌握意识性本体感觉传导路、躯干和四肢痛、温觉传导路各级神经元胞体的位置、名称，纤维束的名称、交叉部位、行程中通过的主要部位和终止部位，不同部位损伤的表现。 熟悉头面部痛、温觉传导路神经元胞体的位置、名称，纤维束的名称、交叉部位、行程中通过的主要部位和终止部位，不同部位损伤的表现。 一 痛觉温度觉传导路 1 组成：有三级神经元组成 Transverse section of spinal cord 脊髓横断面 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路 感受器 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根 中枢突 皮肤 后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层） 第2级神经元　 白质前连合交叉 上升1～２节 脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉） 经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第３级神经元 丘脑上辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部， 中央旁小叶后部 1）. Peripheral lesions 3 损伤及表现： 周围神经损伤 1周围神经损伤 Ipsilateral deep sense Contralateral superficial sense 2） 脊髓丘脑束损伤 C S 髓内肿瘤引起的感觉障碍 3 ）白质前联合损伤 4 ）内囊损伤 5 ）皮质梗塞 4 损伤及表现小结 ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉障碍 ②后角损伤： 同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍 ③白质前连合损伤： 双侧对称性节段性痛温觉障碍 ④脊髓外侧索损伤： 对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍 ⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤： 对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。 ⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉障碍 ⑦大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍 二、本体感觉传导通路 1 组成：有三级神经元组成 Transverse section of spinal cord 脊髓横断面 2、本体感觉传导通路的途径 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级