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第四章　风湿病 一、定义　　风湿病是一种以胶原纤维发生纤维素样变性为特征的反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。 一、病因： 1、风湿病是一种变态反应性疾病，与溶血性链球菌感染有关；2、经临床证明，风、寒、潮湿、过劳等因素都是诱发风湿病的因素；3、病毒感染也可能引起风湿病。 二、病程 　　变性渗出期 　　　　　 　　　增殖期　 　　　　　 　　　　硬化期 1、变性渗出期 　结缔组织中胶原纤维肿胀、分裂，形成粘液样或纤维素样变性和坏死，变性灶周围有炎性细胞浸润，有浆液渗出。持续1－2个月。 2、增殖期： 出现风湿性肉芽肿和风湿小体，小体中央纤维素样坏死，边缘有淋巴细胞和浆细胞浸润，并有风湿细胞。后期，风湿细胞变成梭形，如成纤维细胞，进入硬化期。持续3－4个月。 3、硬化期： 也称瘢痕期，小体中央的变性坏死物质被吸收，渗出的炎性细胞减少，纤维组织增生，在肉芽肿部位形成瘢痕组织。持续2－3个月。 三、分类及症状 根据发病的组织和器官的不同分：　 肌肉风湿病 　　关节风湿病 　　心脏风湿病 1、肌肉风湿病： 也称风湿性肌炎，主要发生于活动性较大的肌群，表现为浆液性或纤维素性炎症，炎性渗出物积聚于肌肉结缔组织中。有游走性，触诊患病肌群有痉挛性收缩，肌肉表面不平，有硬感，肿胀。 2、关节风湿病： 也称风湿性关节炎，常发生于活动性较大的关节，对称关节同时发病，有游走性，表现为风湿性关节滑膜炎症状。外形粗大，触诊热、痛、肿。 风湿性关节炎 3、心脏风湿病： 也称风湿性心肌炎，主要表现为心内膜炎的症状。 风湿性心瓣膜炎 四、诊断：　 目前风湿病尚无特异性诊断方法，在临床上主要还是根据病史和临床表现加以诊断。 五、治疗： 一）、原则：消除病因，加强护理、祛风除湿、解热镇痛、消除炎症二）、方法：1、应用解热、镇痛及抗风湿药 2、应用皮质激素类药物 3、应用抗生素控制链球菌感染 4、其他方法： 1、应用解热、镇痛及抗风湿药： （1）水杨酸钠和阿司匹林：每日1次，连用5－ 7天。 （2）保泰松（羟保泰松）：每日2次，3天后剂量减半，连用7天。 2、应用皮质激素类药物：氢化可的松、地塞米松、强的松等； 3、应用抗生素控制链球菌感染：青霉素，肌肉注射每日2－3次，连用10－14天； 4、其他方法： 　（1）、自家血疗法： 　（2）、中兽医疗法： 　（3）、物理疗法： 第五章　　疝 一、概述：　　 疝又称赫尔尼亚（hernia）,是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病。 腹壁疝 二、疝的组成：　　　　 疝由疝孔（疝轮）、疝囊、疝内容物组成。 疝孔：是自然孔的异常扩大或是腹壁上任何部位病理性的破裂孔，内脏可由此脱出。疝囊：由腹膜及腹壁的筋膜、皮肤等组成。疝内容物：通过疝孔脱出到疝囊内的一些可移动的内脏器官。还有数量不等的疝液。 三、疝的分类： 1、依突出体表于否分：外疝、内疝；2、依发生的解剖部位分：脐疝、腹壁疝、膈疝等；3、依疝内容物的活动性分：可复性疝、不可复性疝； 不可复性疝 　 箝闭性疝 　　 逆行性箝闭性疝 箝闭性疝：疝内容物箝闭在疝孔内，脏器受到压迫，血液循环受阻而发生淤血、炎症，坏死等。 逆行性箝闭：由于游离于疝囊的肠管，其中的一部分又通过疝孔钻回腹腔中，二者可都受到疝孔的弹力压迫，造成血液循环障碍。 四、症状： 1、非箝闭性疝：一般不引起家畜的任何全身性障碍，只在局部突然出现一处或多处柔软性隆起，当改变家畜体位或用力压迫疝部时有可能使隆起消失，可触摸到疝孔。 2、箝闭性疝：突然出现剧烈的腹痛，局部肿胀增大，变硬、紧张，排粪、排尿受到影响，或发生继发性臌气。 第一节　　脐疝 一、形成：　　 胎儿的脐静脉、脐动脉和脐尿管通过脐管走向胎膜，外面包围着疏松结缔组织，当胎儿出生后脐带被扯断，血管和脐尿管就空虚不通，四周结缔组织增生，在较短时间内完全闭塞脐孔。如果断脐不正确或发生脐带感染，腹壁脐孔则闭合不全，此时，若腹内压增加，肠管通过脐孔而进入皮下形成脐疝。 二、症状：　　 脐部出现局限性球形肿胀，质地柔软，无红、肿、热等炎性反应，病初多数能在挤压疝囊或改变体位时将疝内容物还纳到腹腔，并可摸到疝孔。 三、治疗： 1、非手术疗法：适用于疝孔较小，年龄较小的动物。可用疝带或强刺激剂等促使局部炎性增生闭合疝口。 2、手术疗法 ⑴术前禁食，常规无菌消毒，全身麻醉或局部浸润麻醉，仰卧保定。 ⑵切口在疝囊底部，皱襞切开疝囊皮肤，小心切开疝囊壁。 ⑶检查疝内容物有无粘连和变性、坏死，若有仔细剥离粘连肠管，切除坏死肠管； ⑷若无粘连、坏死，将疝内容物还纳腹腔内，荷包缝合疝孔。（缝合前将疝孔光滑面作轻微切割，形成新鲜创面，便于术后愈合） 切除脐疝疝囊 3