2015年度抗菌药点评分析.docxVIP

-- -- 2015 年门急诊抗菌药年度处方点评问题及分析汇总 2015 年 1 月至 12 月，药剂科处方点评小组自医院内网每月在门 急诊抗菌药处方中随机抽取抗菌药处方 100 份，共计 1200 份。依据： 《处方管理办法》、《新编药物学》、《中华人民共和国药典临床用 药须知》、药品说明书、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临 床应用的基本原则 2015 版》及抗菌药相关法律法规等较权威的参考 文献，按照相关规定对其医嘱用药进行点评。 点评结果汇总见下列表和图： 表 1 2015 年 1 月 -12 月处方点评结果汇总表 时间 抽取处方数 不合理数 所占比例（ % ） 2015.01 100 10 10 2015.02 100 35 35 2015.03 100 38 38 2015.04 100 40 40 2015.05 100 42 42 2015.06 100 30 30 2015.07 100 1 1 2015.08 100 1 1 2015.09 100 15 15 2015.10 100 7 7 2015.11 100 2 2 2015.12 100 2 2 直观图如图 1 所示： 图 1 2015 年 1 月 -12 月抗菌药门急诊处方点评结果汇总图 100 90 80 70 数 60 抽取处方数 50 方 不合理数 处 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月份 表 2 不合理处方统计汇总表 点评结果 处方数 占不合理处方比例 (%) 占已评价处方比例 (%) 合理处方 977 0 81.42 不合理处方 223 100 18.58 不规范处方 2 0.16 用药不适宜处方 221 18.42 超常处方 0 0 0 总计 (已点评数 ) 1200 直观图如图 2 所示： 图 2 不合理处方统计汇总表 不规范处方 , 2, 1% 不规范处方 用药不适宜处方 用药不适宜处方, 221, 99% 表 3 点评问题统计汇总表 问题代码 该问题处方数 (1)1-10 4 (1)1-14 1 (2)1-1 3 (2)1-2 1 (2)1-3 2 (2)1-5 211 (2)1-6 2 (2)1-7 1 (2)1-8 2 (2)1-9 1 直观图如图 3 如示： 图 3 点评问题统计汇总图 各问题处方分类汇总 250 211 200 150 100 50 4 1 3 1 2 2 0 (1)1-10 (1)1-14 (2)1-1 (2)1-2 (2)1-3 (2)1-5 (2)1-6  占不合理处方数 ( 共 223 例 )比例 (%) 1.79 0.45 1.35 0.45 0.90 94.62 0.90 0.45 0.90 0.45 1 2 1 (2)1-7 (2)1-8 (2)1-9 具体问题汇总与分析 2015 年点评门急诊抗菌药处方共计 1200 份，不合理用药处方共计 223 份，其中不规范用 药 2 份，不适宜用药 221 份，涉及到的问题代码共计 10 种，现将具体问题归纳如下： 一、问题代码： (1)1-10 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的： 诊断为换药，使用头孢丙烯分散片。同样的问题还有诊断为开药，使用头孢克肟颗粒，诊断 为高血压，使用头孢克洛缓释胶囊。 二、问题代码 ：（ 1） 1-14 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 : 诊断为腹痛待查 胃炎 结肠炎？，使用头孢丙烯分散片，头孢丙烯的不良反应与其他口服头 孢菌素相似，主要为胃肠道反应，包括腹泻，恶心，呕吐和腹痛等。该诊断为腹痛待查，头 孢丙烯不作为首选。 三、问题代码：（ 2）1-1.适应证不适宜的 : 诊断为恶心，呕吐待查，使用硫酸依替米星注射剂 (爱益 ) ，每次 20 万单位 qd iv drip ；诊断 为发热头痛原因待查，用阿奇霉素注射剂每次 0.25g qdiv drip 。诊断为高脂血症、高血压，开 头孢克洛胶囊。 四、问题代码： （ 2） 1-2.遴选的药品不适宜的 : 遴选的药品不适宜的：左中指外伤，依替米星注射剂每次 300mg qd iv drip ，依替米星主要覆 盖 G-杆菌感染，在此不作首选。 五、问题代码：（ 2）1-3.药品剂型或给药途径不适宜的 : 上呼吸道感染、支气管炎，依替米星注射剂 (悉能 )每次 200mg qd po，依替米星为注射剂型， 应该静脉点滴。 六、问题代码：（ 2）1-5.用法、用量不适宜的 : 头孢类抗菌药属于时间依赖性抗菌药抗菌药，应按时服用（使用）：即 q12h,q8h,q6h 等。 如头孢克肟分散片用于呼吸系统感染，每次 0.2g bid ，这种用法不符合抗菌药的药代动力学