陈灏珠心血管病循证医学.pptVIP

循证医学Evidence Based Medicine（EBM) 遵循科学证据的临床医学 1979年Archic Cochrane提出系统评价随机对照临床试验为临床治疗提供可靠依据这一循证医学的核心思想 1992年由Gordon Guyatt领导的加拿大McMASTER大学临床流行病教学组首次在JAMA上提出循证医学的名字 1995年由被称为循证医学之父的David L. Sackett等书写专著陈述循证医学含义及方法 “慎重、准确和明智地应用当前所获得地最佳研究证据，同时结合临床医生的个人临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者结合，制订出患者的临床措施。” 传统医学和循证医学不同 循证医学 以所能获得的最佳研究证据为依据（包括最适宜的诊断方法，最精确的预后估计，最安全有效的治疗方法） 对多种治疗选择进行分析比较 病人参与治疗的选择 传统医学 以理论推导和个人经验为依据 病人不参与治疗的选择 循证医学的目的是更好地解决临床问题 发病与危险因素→认识与预防疾病 疾病的早期诊断→提高诊断的准确性 疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施 疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量 合理用药和促进卫生管理及决策科学化 氟卡尼（Flecainide）和CAST试验 氟卡尼于1975年被合成，1987年被FDA批准应用 在Ic类药中抗室性心律失常效果最好 心律失常抑制试验(Cardiac Ar