2018年急性上消化道出血规范化诊治流程--文档资料.pptVIP

实验室和影像学检查 凝血功能：判断是否存在原发凝血功能障碍或继发因素 血型鉴定：即使病情稳定的急性上消化道出血患者也应当建议测定血型，以备不时之需 心电图：能够帮助除外心律失常和急性冠脉综合征引起的低血压，也可以帮助诊断由于低血红蛋白而诱发的急性冠脉综合征 胸片：除外肺炎（特别是误吸引起的吸入性肺炎）、肺水肿 腹部超声及：筛查门静脉高压症 门静脉宽度及流速 肝脾形态 诊 断 思 路 确认真的是消化道出血吗? 出了多少血? 出血停止了吗? 什么原因引起的出血? 消化道出血诊断与鉴别诊断 出血程度的评估和周围循环状态的判断 分级 失血量 （ml） Hb （g/L） 血压 （mmHg ） 脉搏 （次/分） 休克指数 主要症状 轻度 ＜500 正常 或稍低 正常 正常 0.5 多数稍有头昏 中度 500-1000 70-100 稍下降 100左右 1.0 口渴、心慌、烦躁、尿少，一过性晕厥 重度 ＞ 1000 ＜70 ＜70 ＞120 1.5 四肢湿冷、脉细速、谵妄、无尿或少尿 注：休克指数=心率/收缩压 ▲潜血阳性 5ml ▲黑粪50ml ▲ 呕血250ml ▲头昏、乏力症状400ml ▲ 休克1000ml 判断出血是否停止 消化道活动性出血常见表现： 反复呕血、黑粪