缺血性脑卒中患者血压管理 之路.pptVIP

人群 起始治疗药物 除黑人外的一般人群 CCB、噻嗪类利尿剂、ACEI或ARB 一般黑人 CCB、噻嗪类利尿剂 糖尿病 CCB、噻嗪类利尿剂、ACEI或ARB 慢性肾病 ACEI或ARB JNC8指南： JNC8指南推荐的起始治疗药物 .JAMA. 2013 Dec 18. doi: 10.1001/jama.2013.284427 2013欧洲高血压指南更新联合用药推荐 证据不足 不推荐 优先推荐 2013欧洲高血压管理指南: 2007欧洲高血压管理指南: β受体阻滞剂 利尿剂 CCB ARB ACE抑制剂 α受体阻滞剂 β受体阻滞剂 利尿剂 CCB ARB ACE抑制剂 其他药物 CCB ARB ACE抑制剂 利尿剂 高血压治疗血压达标时间 原则：能耐受尽早达标，长期达标 对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周 对药物耐受性差，血压达标可延长 老年人，血压达标时间可适当延长 2014中国缺血性卒中/TIA二级预防指南-血压 降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值应个体化，应全面考虑药物、脑卒中的特点和患者3方面因素(Ⅱ级推荐，B级证据) 高血压的治疗 小结 非药物治疗是基础； 药物治疗原则：小剂量起始、尽量使用长效降压药物、联合用药、个体化治疗；CCB/ARB/ACEI/噻嗪类利尿药均可作为首选药物，可联合用药 血压达标时间，原则能够耐