医学ppt下肢静脉血栓.pptVIP

急性下肢深静脉血栓形成的诊治 ; ;病 因;易患因素; DVT的危险因素 ;病理生理;并发症;;北京协和医院血管外科 王仕华;;病理分类;病理分类;病理分类;临床表现;;;辅助检查;静脉造影 ;血管彩色多普勒 ;鉴别诊断;治疗 ;;;;;Grade 1（1级推荐） 获益明确大于或不大于风险、负担、成本，则采用强烈推荐（文中用词为推荐或不推荐） Grade 2（2级推荐） 对获益和风险、负担、成本的权衡不甚明确者，则采用较弱的推荐（文中用词为建议） 证据级别 高质量：A 中等质量：B 较低质量：C ;DVT药物治疗： 高度怀疑DVT患者，等待诊断性试验结果同时开始抗凝治疗（证据级别：1C＋） 急性DVT患者，门诊患者如果可能，皮下注射LMWH每日1次或2次优于UFH；住院患者如需要也可采取相同措施 治疗首日采用华法林联合LMWH或UFH，当INR稳定并且2.0时，停止肝素（证据级别：1A） 严重肾功能衰竭患者，静脉UFH优于LMWH（证据级别：2C） ;存在暂时可逆危险因素的首发DVT，推荐长期华法林（3月），优于短期治疗（证据级别：1A） 首次发生的特发DVT，推荐使用华法林至少6-12个月（证据级别：1A） 首次发生特发性DVT，可考虑无限期抗凝（证据级别：2A） DVT发作后2年内，建议使用弹力加压袜，踝部压力达到30~40mmHg （证据级别：1A） ;应用LMW