《UKPDS介绍》-公开课件（精选）.pptVIP

UKPDS 概述：规模最大，时间最长，前瞻性，随机对照糖尿病临床研究。 5000余2型糖尿病患者。 平均随访时间10年。 平均年龄53岁。 治疗：仅饮食控制治疗，饮食控制+磺尿类降糖药、二甲双胍、阿卡波糖或胰岛素 花费2300 万英镑 UKPDS结果要解决的问题 这次研究是否针对2型糖尿病？ 严格控制血糖是否有价值？ 未来监测2型糖尿病患者血糖的价值？ 过去血压的作用是否被低估了？控制血压是否比控制血糖更有价值？ 进行UKPDS的原因 70年代对UGDP治疗的效果存在争议。 接受甲苯磺丁脲和二甲双胍治疗的患者，由于冠心病导致的死亡增多（1%/年）。 代谢控制的目标不明确。 强化治疗和常规治疗。 哪一种药物优点更多。 高血压的作用（增加了对高血压的研究）。 血管紧张素转化酶抑制剂与β受体阻断剂。 结果 使HbA1c降低0 .9%，（强化治疗 vs 常规治疗） 强化治疗组糖尿病有关并发症降低12%，其中微血管并发症危险性降低25%。 不能显著降低大血管疾病如：心肌梗塞和中风的发病。 最令人鼓舞的发现：二甲双胍使超重患者与糖尿病相关的并发症降低。 严格控制血压可以使糖尿病相关的并发症降低24% （144/82mmHg vs 154/87mmHg） ，中风减少44%，微血管并发症降低37%。 消除错误观念 与Insulin治疗相比 应用SU治疗不会使由于心肌梗塞和心室纤颤导