理工学院学生赴校外生产实习（毕业设计)申请表.docVIP

中山大学物理学院学生 赴校外生产实习（毕业设计)申请表 填表时间： 姓名 　 学号 　 专业 　联系电话 E-mail 　 实习/毕业设计时间 自 年 月 日至 年 月 日，共计 天 原 因 （详情及有关证明另附） 申请人签名： 年 月 日 实习信息 实习单位 联系人 联系电话 导师信息 校内导师姓名 职称 联系方式 专业 　 合作单位及导师姓名 职称 联系方式 辅导员或导师意见 签名： 年 月 日 系负责人 意见 签名： 年 月 日 主管教学领导审批意见 签名（盖章）： 年 月 日 学生声明 本人对自己将来独立在外学习生活的风险有清醒的认识。本人在此向中山大学物理学