2、高血压与脑部脑血管疾病.pptVIP

高血压与脑血管疾病 王拥军 首都医科大学附属北京天坛医院 北京市脑血管病抢救治疗中心 中国卒中培训中心 CBF (cerebral blood flow) Bayliss效应 脑组织对血流的依赖性 危险因素（1）：不可改变的 年龄 种族 性别 家族史 危险因素(2):可以改变的 高血压 吸烟 糖尿病 无症状颈动脉狭窄 镰状细胞病 血脂异常 心房纤颤 危险因素（3）：可能危险因素 肥胖 体力活动少 过度饮酒 高同型半胱氨酸血症 高凝状态 激素替代治疗 口服替代治疗 高血压对脑循环的影响 高血压导致血管肥厚和重朔，这些增生反应改变血管顺应性，促进动脉粥样硬化 高血压改变内皮细胞释放血管活性物质的能力，导致全身及脑部血管收缩张力增加 高血压改变脑循环自动调节，使调节曲线右移 高血压导致脑血管病的机制 腔内压的增加导致脑动脉内皮细胞和平滑肌细胞扩张。 内皮细胞的应力增加导致血脑屏障的通透性增加，引起局部或多灶脑水肿。 内皮细胞损伤以及血细胞和内皮细胞的作用引起引起局部血栓形成和缺血。 纤维样坏死引起局部狭窄和闭塞，进而导致腔隙性梗塞。 平滑肌细胞和内皮细胞变性增加出血的机会。 加速动脉粥样硬化的过程。 血压对卒中危险的影响 高血压与缺血性卒中 高血压与脑出血 ICH危险因素 年龄 男性 高血压 大量饮酒 高血压 OR=3.77(2.58-5.51) 卒中一级预防 血压：血压降至130