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中国严重脓毒症/脓毒症休克治疗指南（2014） 重症医学科 胡志华 推荐等级的诠释 1、按照推荐等级的评估、制定和评价系统（GRADE，Grades of Recommendations Assessment, Development and Evaluation ）原则，指导证据质量（从高[A]至极低[D]），确定推荐等级。 A （高级）：RCT B （中级）：降级的RCT或升级的观察研究 C （低级）：进行顺利的观察研究与对照的RCT D （极低级）：降级的对照研究或给予其他证据的专家意见 2、推荐强度分为 1级：强 2级：弱 3、不宜按照GRADE分级进行推荐的意见，指南给予单独列举的说明，并显示“未分级”（UG） 概述 脓毒症发病率逐年上升，其中死亡率约25% 2006年中华医学会重症医学分会制定“成人严重脓毒症与脓毒症休克血流动力学监测与指南” 2014年中华医学会重症医学分会制定“中国严重脓毒症/脓毒症休克治疗指南” 定义 脓毒症：指明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS） 严重脓毒症：指脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足。 脓毒症休克：指脓毒症伴其所致的低血压，虽经液体治疗仍无法逆转。 一、诊断标准—脓毒症 一般临床特征 炎症反应指标 血流动力学 器官功能障碍 组织灌