中东呼吸综合征(MERS).PDFVIP

中东呼吸综合征 (MERS) 北京地坛医院感染性疾病诊疗中心 蒋荣猛 Email 163.com 2015.6.13 提纲 •MERS经过 •类SARS ？ •人传人？ •诊断标准（2015年版） •治疗原则 入院当天 2天后 疫情信息 • 截至2015年6月12日，全球共有25个国家累计报告 MERS实验室确诊病例1249例，其中死亡453例，病 死率36.2%。 • 其中95%以上的病例发生在中东。 Published online June 3, 201 2012年6月-2015年6月12 日 126/11 Figure. Geographical distribution of confirmed MERS-CoV cases Published online June 3, 201 东亚：韩国和中国 • 韩国：截至6月12日：126例，其中死亡11例，9家医院 •三星医学中心（34例） •平泽市圣母医院（37例） •Asan Asan Seoul Clinic (1例) •365 Yeol Lin Hospital(1例) •Dae cheong Hospital和KonYang University Hospital (14例) • 中国： –韩国第三例（首例同病房，76岁）的儿子（44岁） MERS CoV •WHO ，2013年5月23 日命名为“中东呼吸 综合征”（Middle East Respiratory Syndrome ，MERS ）——MERS CoV • hCoV-EMC (Erasmus Medical Center). 冠状病毒发现历史 MERS CoV来源？ • 美国国家过敏症和传染病研究所（NIAID）和沙特国王大 学等机构合作，在沙特全国范围内采集了 200 多头单峰 驼血液样本，结果发现74％的样本中都存在这种病毒 • 病毒主要存在于骆驼的呼吸道中而非粪便中 • 1992 年至 2010 年间采集的骆驼血液样本的分析表明， 这种病毒在骆驼中存在的历史至少可追溯到 1992 年，只 不过携带病毒的骆驼没有表现出任何感染症状 • 蝙蝠？ Middle East respiratory syndrome (MERS): bats or dromedary, which of them is responsible? Bull Soc Pathol Exot. 2014 May;107(2):69-73. Emerg Infect Dis. 2014 Jul;20(7):1231-4. N Engl J Med 2014; 370:2499-2505 十几起聚集病例 •沙特 •阿联酋 •法国 •意大利 •约旦 •突尼斯 •英国 •韩国等 聚集病例 • 2012年10月和11月，沙特一个家庭4名成员诊断莫 斯，2人死亡。其他24名家庭成员和124名医务工 作者没有发病。 • 2013年4月，沙特26例聚集病例，大多数和一家医 院有关联，其中16例死亡。 •217名家庭成员仅有3人感染 •超过200名医务人员仅有2人感染