《城市供水定价成本监审填报表附件1》.docVIP

附件1 城市供水定价成本监审填报表 企业名称 法人代表 财务负责人 填 表 人 企业地址 电 话 传 真 邮 编 企业（公章） 表1 城市供水企业基本情况调查表 项目名称 行次及关系 201A 201B 201C 备注 企业名称 A1 所属地区 A2 所属县(市) A3 调查年份 A4 一、企业财务情况 A5 — — — — 水厂数量(个) A6 企业所有权形式 A7 企业组织形式 A8 注册资本(万元) A9 其中：国家资本(万元) A10 国有资本比例(%) A11=A10÷A9×100% （一）资产(元) A12=A13+A14 1、流动资产 A13 2、非流动资产 A14=A15+A18+…+A21 （1）固定资产净值 A15=A16-A17 固定资产原值 A16 累计折旧 A17 （2）工程物资 A18 （3）在建工程 A19 （4）无形资产 A20 （5）其他资产 A21 （二）负债(元) A22=A23+A24 1、流动负债 A23 2、非流动负债 A24 （三）所有者权益(元) A25=A26+A27+A28+A29 1、实收资本 A26 2、资本公积 A27 3、盈余公积 A28 4、未分配利润 A29 （四）主营业务损益(元) A30 — — — — 1、主营业务收入 A31 2、主营业务成本 A32 3、主营业务税金及附加 A33 4、期间费用 A34 5、主营业务利润 A35=A31-A32-A33-A34 6、主营业务净资产利润率(%) A36=A35÷A25×100% （五）其他业务利润(元) A37=A38-A39 1、其他业务收入 A38 2、其他业务支出 A39 二、供水与销售(m3) A40 — — — — 1、供水总量 A41 2、售水总量 A42=A43+A44+A45+A46 （1）居民生活用水 A43 （2）非居民生活用水 A44 （3）特种行业用水 A45 （4）其他 A46 3、设计日综合生产能力(m3/日) A47 4、实际日综合生产能力(m3/日) A48=A41÷365 5、设计最高日供水量(m3/日) A49 6、实际最高日供水量(m3/日) A50 7、年销售收入(元) A51=A52+A53 （1）实缴水费 A52 （2）欠缴水费 A53 8、产销差水量(m3) A54=A41-A42 9、供水产销差率(%) A55=A54÷A41×100% 10、平均售水价格(元/m3) A56=A51÷A42 三、固定资产折旧年限（年） A57 — — — — 其中：(一）房屋 A58 — — — — 1、生产用房 A59 2、受腐蚀生产用房 A60 3、受强腐蚀生产用房 A61 4、非生产房 A62 5、简易房 A63 （二）构筑物 A64 — — — — 1、生物反应池 A65 2、反应沉淀池 A66 3、滤池 A67 4、清水库 A68 5、污水池 A69 6、其他构筑物 A70 (三）管道 A71 — — — — 1、水泥管 A72 2、铸铁管 A73 3、钢管 A74 4、球墨铸铁管 A75 5、复合管(塑料管) A76 （四）水表 A77 （五）机器设备 A78 — — — — 1、机械设备 A79 2、动力设备 A80 3、传导设备 A81 4、运输设备 A82 5、电子设备 A83 6、化验设备 A84 （六）车辆 A85 （七）其他 A86 表2 城市供水企业成本费用调查表 项目名称 行次及关系 201A 201B 201C 备注 供水总量(m3) B1=“表一”A41 售水总量(m3) B2=“表一”A42 实际供水产销差率(%) B3=“表一”A55 核定的供水产销差率（%） B4 按办法第三十条核定 一、制水成本(元) B5=B6+B12+B24+B27+B29+B30+B31+B41+B42+B43 1、原水费 B6=B7+B10 （1）原水费 B7=B8×B9 购原水量(m3) B8 平均原水单价(元/m3) B9 （2）水资源费 B10 地下水采水量(m3) B11 2、原材料费 B12 （1）消毒药剂费用 B13 其中：消毒剂用量(kg) B14 单位消毒剂用量(kg/m3) B15=B14÷B1 （2）混凝药剂费用 B16 其中：混凝剂用量(kg) B17 单位混凝剂用量(kg/m3) B18=B17÷B1 （3）其他材料费用 B19=B20+...+B23 其中：