变应性鼻炎 - 正式 共19页ppt.pptVIP

* 第八章 鼻黏膜高反应性疾病 河南中医药大学 北京 301 医院 申琪 1 第二节 变应性鼻炎 allergic rhinitis, AR 一、概述 二、发病机制及病理 三、 临床表现 四、并发症 五、 治疗 知识目标 掌握变应 性鼻炎的诊 断。 掌握变应 性鼻炎的治 疗方法。 能力目标 能对变应 性鼻炎进行 诊断和鉴别 诊断。 能向患者 解释常见问 题。 情感目标 理解患者的 痛苦。 避免过度治 疗。 学习学者的 治学精神。 一、概述 变应性鼻炎 (allergic rhinitis, AR) 是发生在鼻黏膜 的变态反应性疾病。 在普通人群的患病率为 10%-25% 。 发作性的鼻痒、喷嚏、流大量清涕、鼻塞。 分为常年性和季节性。 2019 天津指南 二、发病机制及病理 敏感性 增高 第二阶段 第一阶段 尘埃 尘螨 真 菌 皮毛 羽毛 棉絮 植物花粉 颗粒等 鱼虾 鸡蛋 牛奶 面粉 花生 大豆 药品等 化妆品 油 漆 汽油酒 精等 三、 临床表现 鼻痒 或者伴有眼痒、耳 痒、咽痒。 喷嚏 每次多于 3 个，多 在晨起或者或接触 过敏原后立刻发作。 清涕 大量清水样鼻涕。 鼻塞 轻重程度不一。 阵发性 内容 喷嚏 鼻涕 发作 持续 时间 变应性 鼻炎 多 多，清 涕 数分钟 - 数小 时 感冒 少 少，清、 粘涕 7-10 天 鼻镜所见 查找致敏变 应原 鼻黏膜可为苍白、充 血或浅蓝色。 皮肤点刺试验。 四、并发症 分泌性中耳炎 支气管哮喘 鼻息肉 五、 治疗 避免接触变应原 抗组胺药 药物 鼻用激素 抗白三烯药 免疫治疗 阶梯式治疗 方案 以上图片来自网络 抗组胺药物 第二代 抗组胺药 疗程 作用于 西替利嗪 （片、滴剂、糖浆、胶 囊） 氯雷他定（片、胶囊、糖浆） 不少于 2 周。 流涕、喷嚏、鼻部以外的症状 糖皮质激素 药物 （鼻腔应用） 疗程 作用于 丙酸倍氯米松鼻喷剂 布地奈德鼻喷剂 丙酸氟替卡松鼻喷剂 糠酸莫米松鼻喷剂 不少于 12 周 鼻塞、流涕、喷嚏 免疫治疗 卫生假说 中医中药 微课平台 诊疗指南 （ 2019 年天津） 学习资源及提示 *