慢性胰腺炎诊治指南（2018，.pdfVIP

— ８１４ — 中华消化内镜杂志２０１８年１１月第３５卷第 １１期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１８，Ｖｏｌ． ３５，Ｎｏ．１１ ·诊疗指南 · 慢性胰腺炎诊治指南（２０１８，广州） 中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会 　 　 慢性胰腺炎是一种迁延不愈的难治性疾病，因 脂肪泻：患者大便内排出过多的脂肪，又称油 症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量，大 花样腹泻，７２ ｈ粪便脂肪收集试验测定大便脂肪含 大地加重了社会的公共医疗负担。 近年来，慢性胰 ［６⁃７］ 量超过７ ｇ／ ｄ 。 腺炎在全球发病率不断上升，病因机制和诊疗方式 ３ｃ 型糖尿病：是一种继发于胰腺疾病的糖尿 不断更新，日本、美国和欧洲相继颁发了临床诊疗 病，又称胰源性糖尿病，常发生在ＣＰ 患者中。 指南。 中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺 二、流行病学及病因 炎专委会牵头组织消化内科、胆胰外科、内分泌科、 在全球范围内，ＣＰ 的发病率为９６２／ １０ 万，死 影像科和病理科等多学科专家，依据最新循证医学 亡率为００９／ １０万，ＣＰ 患者中以男性为主，其数量 证据和国内外最新研究结果，参照多部国际慢性胰 ［８］ 约为女性 的 ２ 倍 ；美 国成人 ＣＰ 发病率为 腺炎指南，对我国２０１２ 年版《慢性胰腺炎诊治指 ［９］ ２４７／ １０万，患病率为９１９／ １０ 万 ＿ＥＮＲＥＦ＿８；日 ［１］ ［１０］ 南》 进行了修订。 本ＣＰ 发病率为１４／ １０万，患病率为５２４／ １０万 ； 一、定义及术语 ［１１］ 印度 ＣＰ 的患病率最高，达到 １２５／ １０ 万 ；我国 慢性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）：ＣＰ 是一 ２００３年 ＣＰ 患病率约为 １３／ １０ 万，呈逐年增长的 种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性 ［１２］ 趋势 。 炎症性疾病，其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和 ＣＰ致病因素多样，由遗传、环境和（或）其他致 ［２］ 间质纤维化 。 临床以反复发作的上腹部疼痛，胰 病因素共同引起。 酗酒是 ＣＰ 主要的致病因素之 腺内、外分泌功能不全为主要表现，可伴有胰管结 一，在西方国家及日本占５０％～６０％［１０，１３］ ，在我国约 石、胰腺实质钙化、胰管狭窄、胰管不规则扩张、胰 ［１４］ 占２０％ 。 目前认为遗传因素在 ＣＰ 发病中起重 腺假性囊肿形成等。 要作用，常见易感基因包括 ＰＲＳＳ１、ＳＰＩＮＫ１、ＣＴＲＣ 酒 精 性 慢 性 胰 腺 炎 （ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｃｈｒｏｎｉｃ 和ＣＦＴＲ等［１５⁃１７］。 遗传性慢性