《药理学》 肾上腺皮质激素类药.pptxVIP

;内分泌系统;lxk@mail.xjtu.edu.cn;长反馈 短反馈 超短反馈 负反馈和正反馈;; 激素的生理作用归纳起来有五个方面; 调节蛋白质、糖和脂肪三大物质和水、盐等代谢,为生命活动供给能量,维持代谢的动态平衡。 促进细胞的增殖与分化,影响细胞的衰老,确保各组织、各器官的正常生长、发育,以及细胞的更新与衰老。如生长素、甲状腺激素、性激素等都是促进生长发育的激素. 促进生殖器官的发育成熟。 影响中枢系统和植物神经系统的发育及其活动,与学习、记忆及行为有关(垂体后叶的升压素,用升压素可治疗健忘症)。 与神经系统密切配合调节机体对环境的适应; 上述各方面的作用不能截然分开,且无论哪一种作用,激素都是起着信使作用,传递生理过程的信息,对生理过程起着加速或减慢的作用,不能引起任何新的生理活动。;肾上腺皮质激素类药adrenocortical hormones ;1.掌握肾上腺皮质激素的药理作用、临床应用、用法和疗程及主要不良反应。;肾上腺皮质激素：是肾上腺皮质分泌的激素的总称。属于甾体类化合物。具有类固醇结构,所以也称类固醇激素或甾体激素。;肾上腺结构与功能;按其主要的生理作用可分为三类 糖皮质激素:主要影响糖、蛋白质及脂肪代谢,受垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)的调节。 盐皮质激素:它受肾素－血管紧张素系统的调节,主要影响水盐代谢。 性激素:主要为雄激素。 ;肾上腺皮质激素分泌的调节 ; 正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜12时血浓度最低,凌晨渐升高,上午8-10时最高,此节律性变化受ACTH影响。;第一节　糖皮质激素类药物 一 构效关系 基本结构为甾核。可的松与氢化可的松是原有糖皮质激素。;盐皮质激素化学结构;C17上有-OH,C11上有= O或-OH; C1-2的为双键抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;C9引入-F,C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱;常用糖皮质激素类药物及其作用比较 药 理 作 用 药物分类与名称 等效口服剂量 抗炎 水盐代谢 (mg) 1 短效糖皮质激素 氢化可的松(hydrocortisone) 1 1 20 可的松(cortisone) 0.8 0.8 25 泼尼松(prednisone) 4 0.8 5 泼尼松龙(prednisolone) 5 0.3 5 甲泼尼松龙(methylprednisolone) 5 0 4 甲基泼尼松(meprednisone) 5 0 4 2 中效糖皮质激素 曲安西龙(triamcinolone) 5 0 4 对氟米松(paramethasone) 10 0 2 氟泼尼松龙(fluprednisolone) 15 0 1.5 3 长效糖皮质激素 倍他米松(betamethasone) 25-40 0 0.6 地塞米松(dexamethasone)