《药理学》 第七篇化学治疗药物药理一.pptxVIP

第七篇 化学治疗药物药理Chemotheraputic Pharmacology;第32章 概论;4.postantibiotic effect (PAE);4; 1.抑制细菌细胞壁合成 青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，异烟肼 2.增加细胞膜通透性 多粘菌素，制霉菌素，两性霉素 B 3.抑制细菌蛋白质合成 氨基糖苷类,四环素类，大环内酯类，氯霉素 4.影响核酸代谢 喹诺酮类（DNA），利福霉素类（RNA） 5.影响叶酸代谢 磺胺类，甲氧苄啶 ;6;7;8; ;10;11;12;13;老鼠吃葡萄 老鼠吃葡萄大肠产气， 两肺化脓遍布放线菌； 痢疾流感淋病咸显现， 沙眼疟疾卡肺用磺胺。 注：“老”通“脑”，指脑膜炎奈瑟菌； “两肺”指肺炎链球菌、肺炎杆菌；“化 脓”指化脓链球菌；“遍”通“变”，指变形杆菌。; ; ;七、适应证;八、不良反应;1. 抑制二氢叶酸还原酶； 2. 抗菌谱＞磺胺，淋病、伤寒有效； 3. 单用易耐药； 4. t1/2接近中效磺胺； 5. 常与其他抗菌药合用，多与SMZ、SD合用； 6. 大剂量长期用可致叶酸缺乏 ;第三节 喹诺酮类（quinolones）;一、分类：四代;22;23;3.对厌氧菌、分枝杆菌、军团菌、支原体、衣原体有效 4.对多重耐药菌株有效 环丙、托氟、氧氟沙星对铜绿假单胞菌有效； 环丙、托氟、司帕沙星对G＋菌强； 托氟、司帕、那氟、曲氟沙星对厌氧菌强； 司帕沙星对支原体、衣原体、分枝杆菌作用强； 曲氟沙星对军团菌、支原体、衣原体作用强； ; 金葡、表皮葡萄球菌、肺炎球菌，铜绿假单胞菌、大肠杆菌耐药多见。 原因：基因变异：DNA回旋酶变异；外膜脂多糖、外膜蛋白变性；主动泵出药物 五、临床应用（主要用三、四代） 1.泌尿生殖系统感染 2.肠道感染（包括伤寒） 3.呼吸道感染 （细菌、支原体感染） ;26;一、硝基呋喃类 特点 1）抗菌谱广，不易耐药 2）血浓度低; 二、硝基咪唑类 甲硝唑（metronidazole，灭滴灵） 对G+ 、 G－厌氧菌有效，尚可用于肠内、外阿米巴病和滴虫病。;本章小结