炎性肌病（多发性肌炎皮肌炎）临床路径.docVIP

炎性肌病（多发性肌炎/皮肌炎）临床路径 （2016年版） 一、炎性肌病（包括多发性肌炎/皮肌炎）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为炎性肌病的患者，包括多肌炎（PM，ICD-10：M33.200）、皮肌炎（DM，ICD-10：M33.101）。 （二）诊断依据。 根据《多发性肌炎皮肌炎》（中华医学会风湿学分会，2010年）和《临床诊疗指南风湿病分册第二版》，（中华医学会编著，2010年），应用1975年Bohan/Peter建议的诊断标准。 对称性近端肌无力表现：肩胛带肌和颈前伸肌对称性无力，持续数周至数月，伴或不伴吞咽困难或呼吸肌受累。； 肌肉活检异常：肌纤维变性、坏死，细胞吞噬、再生、嗜碱变性，核膜变大，核仁明显，束周萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。 血清肌酶升高：血清肌酶升高，如CK、醛缩酶、ALT、AST和LDH。 肌电图示肌源性损害：肌电图有三联征改变：即低波幅、短程的多相运动电位；纤颤电位、正锐波；插入性激惹增强和异常高频放电； 典型皮疹：①眶周皮疹：眼睑呈淡紫色，眶周水肿；②Gottron疹：掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹；③膝、肘、踝关节、面部、颈部和上半身出现的红斑性皮疹。 *具备上述1、2、3、4者可确诊PM；具备上述1~4项中的三项可能为PM；只具备二项为疑诊PM。具备第5项，再加三项或四项可确诊为DM；具备第5项，加上二项可能为DM；加上