生物标志物在心衰诊疗中的应用.PDF

生物标志物在心衰诊疗中的应用 北京大学国际医院心内科 康俊萍 针对亚洲心衰患者的研究揭示了 东(南)亚与欧美患者的不同 需探索针对不同人 更年轻 群乃至不同个体的 ICD及CRT 更少缺血 “精准治疗” 更少 性病因 亚太地区心衰 ACEI/ARB使用情 感染性疾病 况相似、MRA更 发生率更高 高、BB更少 AHF时静注舒 血管药和正性 房颤史更少 肌力药更多 糖尿病发 病率更高 ICD:植入型心律转复除颤器；CRT:心脏再同步化治疗；ACEI:血管紧张素转化酶抑制剂；ARB:血管紧张素 受体拮抗剂；MRA:醛固酮受体拮抗剂；BB:β受体阻滞剂 Mentz, R.J. et al. J Am Coll Cardiol HF. 2016;4(6):419–27. 众多治疗领域已有相应生物标记物 精准预测疾病发生发展 • HIV/肝炎 病毒载量 • 糖尿病 HbA1c • 高血压 血压 • 高血脂 低密度脂蛋白 • 抗凝作用 INR • 心衰 ？ HIV:人体免疫缺陷病毒；HbA1c:糖化血红蛋白；INR:抗凝强度 心衰生物标志物的应用 • 早期预测心衰的发生 • 优化心衰危险分层 • 明确心衰的诊断 • 判断心衰的预后 • 指导心衰的诊疗 • 检测可靠、快速、价格合理 • 提供病史和体格检查外更多信息 • 影响临床决策 Morrow DA, de Lemos JA. Benchmarks for the assessment of novel cardiovascular biomarkers. Circulation 2007;115:949–52. 理想的生物标志物 • 非侵入性sample collection • 高敏感性和特异性a high degree of sensitivity and specificity • 发现早期疾病able to detect the disease at an early stage • 反映疾病的相关改变sensitivity high enough to reflect relevant changes in disease conditions • 样本半衰期长a long hal