《肺炎、肺癌》-公开课件（精选）.pptVIP

肺炎、肺癌 病理教研室 林雪梅 肺炎图示 3、发病机理： 大叶性肺炎红肝期 大叶性肺炎灰肝期 （三）结局与合并症 小叶性肺炎镜下 三、肺癌的组织发生 肺泡细胞癌 肺性骨关节病： （一）病因和发病机理 机体抵 抗力↓ 呼吸道防御机能↓ 化脓菌 细支气管及末梢肺组织 细菌繁殖 小叶性肺炎 1.病因：多种化脓菌 2.发病机理： （二）病理变化 肉眼： 图 镜下： 图 （三）临床病理联系： 1、发热、咳嗽、咯黏液脓痰： 2、呼吸困难、紫绀： 3、体征：散在湿性罗音： 4、X线检查：散在灶状阴影 小叶性肺炎肉眼图示 小叶性肺炎肉眼图示 （二）病理变化 肉眼： 图 镜下： 图 （三）临床病理联系： 1、发热、咳嗽、咯黏液脓痰： 2、呼吸困难、紫绀： 3、体征：散在湿性罗音： 4、X线检查：散在灶状阴影 （四）结局及并发症 并发症： 1、呼吸衰竭 2、心力衰竭 3、脓毒血症、肺脓肿和脓胸 4、支气管扩张症 大、小叶性肺炎的区别（1） 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病原菌 多为肺炎球菌 化脓菌 发病年龄 青壮年 小儿、年老 体弱者 病变特点 纤维素性炎 化脓性炎 病变范围 肺段或肺叶 肺小叶 病变分期 四期 无 支气管旁LN 一般无肿大 肿大 大、小叶性肺炎的区别（2） 大叶性肺炎 小叶性肺炎 胸膜 常受累 一般不受累 临床表现 全身中毒、咯 常为其他 铁锈色痰、 疾病的并发症， 肺实变 热、咳、咯痰 结局及 肺肉质变、肺 呼衰、心衰、肺 并发症 脓肿和脓胸、 脓肿和脓胸、脓毒 败血症、 血症、支扩 中毒性休克 肺 癌 一、概述 二、病因 三、肺癌的组织发生 四、病理变化 五、扩散途径 六、临床病理联系 1、多数起源于支气管粘膜上皮， 少数起源于支气管腺体或肺泡上皮。 2、好发年龄：＞40岁，70-79岁为高峰。 3、男:女为2－4:1 一、概 述 二、病 因 1、吸烟：最危险因素 发病率比不吸烟者高25倍。 2、大气和空气污染：空气中致癌物。 3、职业因素： 长期接触或吸入致癌物和放射性物质。 4、电离辐射：α射线 5、病毒致癌：EBV、HPV 6、遗传变化：c-myc, k-ras, p53, Rb, 未知基因 1、绝大多数起源于各级支气管粘膜 上皮—鳞状化生—异型增生—原位癌 —浸润癌； 2、支气管腺体或肺泡上皮细胞较少； 3、支气管粘膜内的Kultctitsky （嗜银细胞）。 四、病理变化 （一）肉眼类型及病变 1、中央型：肺门，多见右肺、段 或主支气管粘膜上皮。 图 2、周围型： 图 3、弥漫型：罕见，沿肺泡管、肺 泡弥漫性生长。 中央型 四、病理变化 （一）肉眼类型及病变 1、中央型：肺门，多见右肺、段 或主支气管粘膜上皮。 图 2、周围型： 图 3、弥漫型：罕见，沿肺泡管、肺 泡弥漫性生长。 周围型 来源：发生于段 以下的支气管。 特点： 肺膜下，结节状， 2-8cm，界限较清。 早期肺癌 中央型：癌组织局限于段以上支气 管壁内生长，不突破外膜，未侵及实 质，无LN转移。 周围型：发生于小支气管，肺组织 内结节状，直径＜2cm，无LN转移。 隐性肺癌 肺内无肿块，X线（-），痰检 （+），术后为CIS或早期癌，无LN转移。 四、病理变化 （一）肉眼类型及病变 1、中央型：肺门，多见右肺、段 或主支气管粘膜上皮