痉挛评定与治疗.pptVIP

痉挛的评定与治疗 汇报人：李根弟 杨静 指导老师：杨家纯老师 痉挛的定义 痉挛，又称为强直、阵挛、痛性痉挛，是由不同中枢神经系统疾病引起的，以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍，是上运动神经元综合征的一个组成部分。临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。 病因及发病机制 肌痉挛主要源于反射过程中中枢抑制作用的减弱，同时也存在中枢兴奋作用的增强。 见痉挛的常诱因 关节快速活动 各种疼痛 各种情绪激动和紧张 各种内脏器官疾病的发作 尿潴留和泌尿器官感染 临床表现 肌张力增高； 腱反射活跃或亢进、阵挛； 异常脊髓反射； 被动运动阻力增加、运动协调性降低； 异常运动模式； 可因姿势反射机制及挛缩、焦虑、环境温度、疼痛等外在因素发生变化。 防止肌肉萎缩 防止深静脉血栓 防止肢体水肿，骨质疏松 维持姿势、转移、站立甚至行走 增加运动的阻力，使随意运动难以完成 由于阻力增加，运动迟缓，难以控制，难以完成精细动作 由于反应迟钝，动作协调困难，容易摔倒 容易发生压疮等并发症 影响步态和日常生活 痉挛的好处 痉挛的坏处 评定 改良Ashworth分级法评定标准  被动关节活动度检查标准 级别 评定标准 Ⅰ 轻度 在PROM的后1/4，即肌肉靠近它的最长位置时出现阻力。 Ⅱ 中度 在PROM的后1/2