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济源市第二人民医院的同仁下午好！本次讲座题目《抗菌药物从合理应用到优化治疗》 潘灝白 2009年9月3日 抗菌药物合理用药中存在的主要问题 ●预防性用药；我国门诊感冒患者约有75％使用抗菌药物，外科手术高达95％。 ●细菌培养和药敏试验率低；WHO要求：50％使用抗生素的患者在用药前须进行标本的细菌培养，而我国此比例低于30％。 ●选用药物时偏重考虑对致病菌有无抗菌作用，忽视药物在感染部位的浓度高低； ●联合用药无的放夭； 抗菌药物合理用药中存在的主要问题 ●错误的用药方式（超范围、超剂量、错误给药途径等）； ○不清楚病原菌耐药性的变化； ○不了解药理参数的意义和合理应用； ○不清楚抗菌药物不良反应的临床表现与危害； ○对由于药物代谢引起的药物相互作用不甚了了  ----为此，每一个医生都需要接受正规的临床用药教育，解决细菌抗药性危机，慎用抗生素，从你我做起。 抗菌药物的临床类别与预测疗效的 PK／PD参数表： 总之，优化抗菌治疗是抗菌药物合理使用原则的延伸和发展，它给我们带来新的希望与期待，同时更需要我们深入地在临床中研究和实践。 附1抗菌药物与其他药物相互作用的危险性 致死的药物相互作用：庆大霉素和两性霉素，红霉素和特非那定，红霉素和阿司咪唑等； 危及生命的药物相互作用：伊曲康唑和特非那定，伊曲康唑和地高辛，红霉