眼睑病临床本修改版.pptVIP

眼睑位置功能异常 眼睑正常位置及功能 ①眼睑与眼球表面紧密接触 ②上下睑睫毛分别指向前方 ③上下泪点贴靠在泪阜基底部 ④上下睑能紧密闭合 ⑤上睑能上举至瞳孔上缘 〖治疗〗 少量者行电解倒睫术 轻者儿童随年龄增长可逐渐改善 重者手术矫正睑内翻 手术治疗－缩短或加强前壁的方法 泪道探通术 临床表现 泪溢，粘液脓性分泌物 压迫泪囊部有分泌物溢出 泪道冲洗不通， 有分泌物返流 思考题 1.睑腺炎的切开排脓的切口方向怎样？为什么？ 2.先天性上睑下垂的手术时机如何选择？为什么？ 鉴别项目 倒睫 睑内翻 睑外翻 概念 睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒睫 睑缘后唇离开眼球 病因 瘢痕收缩 瘢痕,痉挛,老年,先天 瘢痕,老年性,麻痹 痛,流泪 有 有 有 异物感，畏光 有 有 有 充血 有 有 有 角膜混浊、溃疡 有 有 有 睑板变形 有 有 无 睑结膜暴露 无 无 有 眼睑闭合不全 无 无 有 治疗 治疗原发病,拔除电解手术 手术 治疗原发病,手术 眼睑闭合不全（兔眼） (Lagophthalmos) 〖定义〗 睡眠或企图闭眼时,上、下睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。 〖病因〗 1.面神经麻痹 2.严重睑外翻 3.先天性睑缺损 4.眼眶容积与眼球大小 比例失调 5.全身麻醉或昏迷 〖临床表现〗 1.眼睑不能完全闭合 2.结膜干燥、充血 3.角膜炎 4.泪溢 眼球突出 暴露性角膜炎 〖治疗〗 1.病因治疗 2.防治角膜干燥 上睑下垂 (ptosis) 〖定义〗 上睑的上睑提肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。 〖病因与分类〗 1.先天性上睑下垂 2.获得性上睑下垂 ①麻痹性上睑下垂 ②交感神经性上睑下垂 ③肌源性上睑下垂 ④机械性上睑下垂 〖临床表现〗 1.向前平视时,上睑缘遮盖角膜1/5以上。 2.皱额及抬头仰视。 3.其他：不同病因有不同的表现。 重症肌无力 注射新斯的明后 〖治疗〗 ① 先天性：手术治疗。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。 ②获得性：应先进行病因和药物治疗，无效时再考虑手术。 ③手术方式：提上睑肌缩短术 额肌瓣悬吊术 上睑下垂矫正术后 左眼上睑下垂 泪器病 ┌泪腺：分泌泪液 泪器┫ └泪道：排泄泪液 泪腺 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 ★ 泪溢与流泪的区别： 泪溢-----泪液排出受阻。 流泪-----泪液分泌过多。 ★ 泪液生理功能： （1）湿润角膜、结膜。 （2）清洁作用。 （3）杀菌作用。 泪道冲洗法The test of Lacrimal passages  泪小管阻塞 泪总管阻塞 鼻泪管阻塞 注意：有急性泪囊炎不能行泪道冲洗、泪道探通，以免感染扩散 儿童需6个月后行泪道探通 慢性泪囊炎