下咽癌诊疗与治疗.pptVIP

下咽癌诊断及治疗 贵州航天医院耳鼻喉科 张光进 概 述 下咽癌的定义 发病率 解剖 致病因素 治疗原则 预后 发病率 下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%~1.5% 梨状窝60%~70% 咽后壁25%~30% 环后区5%~10% 解 剖 下咽亦称喉咽。位于喉的后方，会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，相当于第三至第六颈椎。其上分较宽，下分较窄。 上与口咽相连，下与食管相接。分为三个区域：梨状窝区、环后区和咽后壁区。 淋巴引流 病理及生物学行为 病理类型 生长方式 生物学行为 梨状窝癌：具有早期黏膜下浸润性生长的特 点，实际病变范围超过肉眼所见 咽后壁区癌：通常分化最低。 环后区癌：分化程度较高。 临床表现 症 状 咽部异物感：常为首发症状 吞咽疼痛 咳嗽或呛咳 吞咽困难 声音嘶哑 体征 喉外形改变 下咽部肿物：临床可通过间接喉镜检查发现。 颈部肿块 诊 断（ENT） 下咽癌早期诊断较困难，由于下咽的解剖部位隐蔽，早期癌的临床症状一般不典型。患者就诊时主诉吞咽困难、吞咽疼痛，声嘶等症状通常已属晚期。 临床特点与喉咽检查：原发部位不同而症状表现各异。间接喉镜或电子喉镜检查可了解肿瘤的部位。 颈淋巴