一例社区获得性肺炎的发散.pptVIP

2016-12-12 7、对于怀疑病毒感染者，应积极抗病毒治疗，不必等病原学检查结果，同时应注意继发细菌感染的可能。 8、抗感染治疗一般可于热退2-3天且主要呼吸道症状明显改善后停药，但应视病情严重程度、缓解速度、并发症以及不同病原体而异，不必以肺部阴影吸收程度作为停用药物的指征。① 通常轻、中度CAP疗程5-7天，重者适当延长；② 非典型病原体疗程延长至10-14天；③ 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌或厌氧菌等容易导致肺组织坏死，疗程可延长至14-21天。 9、获得病原学结果后，进行有针对性的抗感染治疗，即目标性治疗。 辅助治疗 1、 监测血氧，出现低氧血症者推荐鼻导管或面罩吸氧以维持血氧饱和度在90%以上。2、对于急性呼吸衰竭，尤其合并COPD者，建议采用无创通气（NIV）。 3、 存在ARDS者建议气管插管后，采取小潮气量机械通气，重症CAP合并ARDS，常规机械通气不能有效改善时，可考虑体外膜肺氧合（ ECMO ）。 4、糖皮质激素 ①降低合并感染性休克CAP患者的死亡率；②推荐琥珀酸氢化可的松200mg/d，感染性休克纠正后及时停药，用药一般不超过7天 重症肺炎的诊断标准 符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时收住ICU治疗。 主要标准： （1）需要气管插管行机械通气治疗； （2